الام الصدر واحتمال حدوث ازمه قلبيه؟؟
 

قد يعاني البعض من الام في الصدر,,,ومؤخرا بعد تزايد حالات الازمه القلبيه فانه اصبح الكثيرين يتخوفون بان يكون ذلك انذارا لحدوث ازمه قلبيه,,
لذلك وجدت من المفيد الحديث عن هذا الموضوع ومحاولة توضيح الكثير من المعلومات المتعلقه بذلك

Heart Attack:
الذبحه الصدريه او الازمه القلبيه او جلطه في القلب او احتشاء عضله القلب,, كلها مسميات مختلفه لمشكله واحده وهي تتعلق بنقص كميه ترويه الدم في الشرايين التاجيه اللتي تغذي عضله القلب,,,لان القلب بالنسبه للاطباء عباره عن عضله في حاله انقباض وانبساط مستمر لدفع الدم ولا تتوقف هذه العضله الا في حاله الوفاه لاقدر الله او في حاله توقف القلب عن النبض مما يعني ازمه تهدد بالوفاه اذا استمرت لاكثر من دقيقه,,,

اعراض الازمه القلبيه:
عاده الاعراض تنحصر في الم في الصدر او ضيق في التنفس,,
بالنسبه للالم فهو عاده يكون الم في الجهه اليسرى من الصدر او خلف عظمه الصدر ويمكن ان يمتد الى الجهه اليمين من الصدر,الكتف الايسر ,الجهه اليسرى من الوجه ,تحت اللسان او الذراع الايسر,,ويمكن ان يحس المريض ان الالم يرتجع للظهر ,,ليس هناك طريقه محدده,,وعاده يكون الالم على شكل ضغط او ثقل شديد في المكان وفي بعض الاحيان يصفه المريض بانه يحس مثل الصخره بحيث لا يستطيع ان ياخذ نفس,,ويكون الالم متقطع الا انه يتزايد مع مرور الوقت كما انالمريض يلاحظ ان هذا الالم يزداد عند بذل اي مجهود
كما انه يمكن ان يصاحبه تعرق واحساس بالدوخه او الغثيان وممكن ان يتقياء المريض في بعض الاحيان ,,
والالم يظهر ويختفي وويمكن ان يكون لثواني او لدقائق الا انه نادرا ان يكون لساعات لان المريض لابد من اسعافه باسرع ما يمكن,,

بالنسبه لالم العضلات MUSCLE PAIN OR MUSCLE SORE:
فعاده يكون الالم له مسببات مثل بذل مجهود عضلي او الاصابه بضربه على نفس مكان الالم كما انه يستمر لساعات وعاد يكون مستمرا ويستجيب للمسكنات مثل البندول او الفولتارين كما انه لا يتاثر بالمجهود بمعنى انه مستمر على نفس الوتيره وفي نفس المكان وبغض النظر عن بذل مجهود او التوقف عنه,,,

عاده هناك مقياس يدعى معامل الخطوره لدى المريض وهاذا يستخدمه الطبيب لمعرفه مدى امكانيه تعرض المريض للذبحه الصدريه وهاذا يشمل:
1-اي ذكر اكثر من 30 سنه.
2-اي انثى بعد انقطاع الدوره
3-اذا كان المريض مصاب بالسكر
4-اذا كان المريض مصاب بارتفاع ضغط الدم
5-اذا كان المريض لديه ارتفاع في الكوليسترول او الدهون
6-اذا كان مدخنا
7-وجود تاريخ عائلي لامراض الشرايين ,,اي ان يكون احد الوالدين او كلاهما او الاخوه او الاقارب اصيب بازمه قلبيه
8-وجود تاريخ لوفاه مفاجئه ومبكره في العائله
في حال المريض لديه الم في الصدر بالاضافه لوجود3-4 من هاذه العوامل فانه معرض للاصابه ولابد ان تؤخذ شكواه من الم الصدر بطريقه جاده,,,
كذلك في بعض الاحيان وخصوصا في حاله المصابين بالسكر وبسبب نقص احساسهم بالالم فيمكن ان يكون الشكوى غير واضحه لكن عند عمل تخطيط للقلب تظهر علامات الازمه القلبيه,,

بالنسبه في حاله الاشتباه بازمه قلبيه لابد من اللجوء الى اقرب مستشفى وانا افضل ان يلجا الى مستشفى حكومي لانه لديهم الخبره والاستعدادات والامكانيات اللازمه((حتى لو شفت شكل المستشفى ما هو فخم فلا تهتم لانه امكانياته افضل من اي مستشفى خاص وخصوصا الان بعد ان سمحوا بان يعالج المريض على حسابه الخاص اذا لم يكن سعودي اصبح الامر اسهل))
وتعتبر هذه الحاله حاله انقاذ حياه Life Saving Case ليس هناك اي مبرر لتاخير العلاج عن المريض واي طبيب يتاخر عن تقديم المعونه لمريض يعاني من اشتباه بازمه قلبيه فانه يضع نفسه تحت المسائله الطبيه ويكون معرضا للتحقبق معه وربما ان يقع عليه جزاء صارم جدا لانه تاخر عن اسعاف حياه وبغض النظر عن جنس المريض او جنسيته او وضع الاقامه لديه..
اذا كان لديك مريض لديه مشاكل صحيه ووجدت انه يعاني من الم في الصدر والاعراض كانت مقلقه لك فكل ما عليك هوان تطلب من المريض ان يلزم الراحه تماما وتحاول ان تهداه لان الانفعال النفسي يمكن ان يزيد الامر سؤا وتحاول ايصاله الى اقرب مستشفى لديك
اذا كان المريض سبق وتعرض لازمه قلبيه ويستخدم علاح لذلك وخصوصا هناك حبه توضع تحت اللسان(( ننصح المريض باخذها عند الشعور بالالم ,)),فيجب ان يضع هذه الحبه فورا تحت لسانه ,,ولا يبذل اي مجهود ويمكنه ان يكرر وضع هذه الحبه حتى يختفي الالم او يصل لاقرب مستشفى او يمكن طلب الاسعاف او الهلال الاحمر للمساعده,,اهم شئ في هذه الحاله التصرف بسرعه وهدؤ وعدم اقلاق المريض ,,
,,,ولذلك نحاول دائما توعيه الاهل برقم الاسعاف لاقرب مستشفى او رقم الهلال الاحمر,,بحيث اذا كان الرجل غير موجود يمكن لسيده المنزل ان تطلب منهم مد يد العون بدل من انتظار وصول الشخص اللذي سيقوم بانقاذه,,,
واسمحوا لي ان اخرج قليلا عن الموضوع لاحكي قصه احد زميلاتي عندما كنا في السنه الاولى لكليه الطب وكانت هذه الاخت لديها 5 اخوه الا انه صادف في احد الليلي ان كان جميع اخوتها خارج مدينه الخبر وكانت مع والدتها وابيها لوحدهم في المنزل ووالدها عمره حوالي 60 سنه ومصاب بالسكر والضغط وارتفاع الكوليسترول كما انه مدخن شره,,

وعند الساعه الواحده ليلا احس بالم في الصدر ((هاذا الكلام عام 1984 لم يكن هناك جوالات وكانوا سكنوا مؤخرا في منطقه جديده وليس في البيت تليفون,,كما انها لاتعرف احد من الجيران ))فما كان منها الا ان لبست ثوب والدها وتلطمت بالشماغ وقامت بنقل والدها الى السياره بمساعده امها والشغاله وقامت بقياده السياره الى اقرب مستشفى ,,,حيث ادخل فورا للعنايه المركزه لانه اصيب بازمه قلبيه وسرعه تصرفها مع والدها انقذ حياته ,,ولو تاخرت الله وحده يعلم ماذا كان سيحدث...


,,,لذلك لا بد من التصرف بسرعه وعدم تاخير تقديم المعونه تحت اي مبرر كان لمثل هذه الحالات .

شفانا واياكم وشكرا يادكتوره معلومات جيده

شكرا لك ولي عودة لطرح اسئله عن هذا الجانب

هل بالامكان تجنب حدوث ازمه قلبيه؟؟؟
نعم,,,
فالوقايه خير من العلاج,,,وبالامكان تجنب حدوثها باتباع التعليمات العامه مثل التحكم في الوزن وتحسين الظروف المرضيه مثل السكر والضغط
وينصح المريض بتجنب اي ماكولات تؤدي لارتفاع الكوليسترول اي الاكل المشبع بالدهون حيث انه يزيد امكانيه الاصابه بارتفاع الكوليسترول مما يؤدي ااى الاصابه بتصلب الشرايين وهذا احد اهم اسباب الاصابه بالذبحه الصدريه,,

كذلك اذا كان المريض مصاب بالضغط ان يخفف الملح او بالامكان استخدام الملح الخالي من الصوديوم,,,وهذا متوفر في جميع السوبرماركات وباسعار رخيصه جدا.. حتى يمكن التحكم بالضغط كاحد الاسباب المؤديه للذبحه الصدريه,,,

من العوامل المهمه التحكم في السكر في حدود المعدلات الطبيعيه
,حيث وجد ان الاصابه بالسكر وعدم انتظامه يرفع احتمال الاصابه بحوالي 50 ضعف,,
الاهم من ذلك واللذي فعلا ننصح به هو ممارسه الرياضه ,,حيث ان المشي لمده 40 دقيقه يوميا يخفض خطر الاصابه,,

وهناك عامل مهم جدا وهو التدخين ,,لابد من الامتناع عن التدخين او على اضعف الايمان التقليل منه ,,حيث ان الخطر يتزايد مع زياده عدد السجاير اللتي يدخنها الشخص

من واقع عملي وخبرتي,,,اجد ان اهم العوامل تنحصر في زيادة الوزن والتدخين وارتفاع الكوليسترول
وهي عوامل بالامكان التحكم فيها بسهوله

هناك عوامل مؤثره جدا مثل التاريخ العائلي ,,,وهذه لا يمكن التحكم بها لكن لا بد من اخذها بعين الاعتبار وبشده,,,خصوصا لمن سيقدمون على الزواج,,,بحيث لا بد من مراعاتها,,


هذه تقريبا معظم المعلومات المتعلقه بالام الصدر وبالازمه القلبيه,,,
في المره القادمه ساتحدث وبتوسع عن طريقة تشخيص امراض القلب سوا الامراض الخلقيه او امراض الشرايين ,,
كذلك ساتحدث عن القسطره القلبيه كاحد اهم طرق التشخيص والعلاج واللتي كانت فتحا رائعا ومهما لامراض القلب وساعدت اطباء القب ومرضى القب على السوا,,


للجميع خالص تقديري.

جزاك الله خير دكتورة موضوع رهيب وفي غاية الأهمية.