سقيفة الشبامي - ارتفاع التوتر الشرياني .. هل علاجه غير دوائي ؟

ارتفاع التوتر الشرياني .. هل علاجه غير دوائي ?
ما تعريف ارتفاع التوتر الشرياني ?‏
ارتفاع التوتر الشرياني هو ضغط الدم المرتفع في الدوران الشرياني الجهازي والذي يؤدي إلى حدوث اذية في جدر الشرايين والشرينات والقلب وما ينتج عن ذلك من عقابيك خطيرة تصيب بشكل رئيس الدماغ والقلب والكليتين والعينين 00‏

ومازال هذا المرض يشكل الخطر الاكبر للاصابات في شرايين القلب والدماغ والكلية 00 إذ أن ارتفاع الضغط يزيد خطر اصابة شرايين القلب بمعدل مرتين إلى اربع مرات وخطر الاصابة بالنزف الدماغي أو الاحتشاء الدماغي بمعدل ثمانية اضعاف مقارنة مع الناس أصحاء الضغط الشرياني ومن هنا تأتي اهمية الكشف المبكر للضغط وعلاجه قبل ظهور تأثيراته السلبية على الجسم 00‏

- متى يكون الضغط الشرياني طبيعياً ?‏

عندما يكون الضغط الانقباضي اقل من 140 ملم زئبقي ( مايعادل 14 ) والضغط الانبساطي اقل من 85 ملم زئبقي ( مايعادل 8,5 ) وماعدا ذلك فهناك ارتفاع توتر شرياني - الذي يصنف حسب أرقام الضغط الشرياني إلى ارتفاع توتر شرياني خفيف ومعتدل وشديد 00‏

- ماأسباب المرض ?‏

تختلف الأسباب تبعاً لنوعي ارتفاع التوتر الشرياني وهما :‏

1- ارتفاع التوتر الشرياني الأساسي : وهو مجهول السبب ويشكل حوالي 92 - 94 % من اسباب ارتفاع التوتر الشرياني وتؤدي العوامل الوراثية ونوعية الطعام دوراً هاماً في حدوث المرض أو عدمه 0‏

2- ارتفاع التوتر الشرياني الثاني : واسبابه معروفة إذ يشكل حوالي 6- 8% من اسباب ارتفاع التوتر الشرياني 00 ويعالج هذا النوع بعلاج السبب واهم الاسباب الثانوية لارتفاع التوتر الشرياني هي :‏

1- الأمراض الكلوية المزمنة 0‏

2- بعض الامراض الغدية 0‏

3- بعض الادوية مثل مانعات الحمل الفموية ولذلك يتعين على النساء اللواتي يتناولن هذه الحبوب مراقبة الضغط لديهن 0‏

- ما الأعراض التي يشكو منها مريض ارتفاع التوتر الشرياني ?‏

أن معظم مرضى ارتفاع التوتر الشرياني لايشكون من اعراض هامة تذكر 00 وبالتالي لايمكن أن يكشف الضغط عندهم الا في حال قياس الضغط الشرياني لديهم دوريا خلال كل فحص سريري 00‏

وعندما يظهر المرض بأعراض عند بعض المرضى فإن تلك الأعراض تقع حتما ضمن واحدة من المجموعات العرضية التالية :‏

أ- أعراض مردها ارتفاع التوتر الشرياني نفسه وهذه الأعراض لاتظهر الا في حال الارتفاع المعتدل والشديد للضغط واهمها :‏

- الصداع : ويتوضع في المنطقة القفوية من الرأس ويصيب المريض عند استيقاظه من النوم ويزول عفويا خلال عدة ساعات 0‏

- أعراض اخرى مثل الدوخة والخفقان وسهولة التعب وطنين في الاذنين 00‏

ب : أعراض مردها الافات الوعائية الناجمة عن ارتفاع التوتر الشرياني ونذكر منها :‏

- تمزق الاوعية الشعرية الدموية مثل: الرعاف, البيلة الدموية, تبدلات شبكية العين وما ينتج عنها من تشوش في الرؤية 00‏

- نوب نقص التروية الدماغية العابرة وما ينتج عنها من ضعف عابر في الاطراف أو ثقل الكلام أو الدوخة 00‏

- الاختلاطات القلبية وما ينتج عنها من تعب جهدي أو ألم صدري ناجم عن نقص التروية القلبية أو ألم صدري ناجم عن تسلخ الابهر 000‏

جـ - أعراض ناجمة عن الاسباب الثانوية لارتفاع التوتر الشرياني :‏

وتشمل أعراض كثيرة نذكر منها : الضعف العضلي , البوال , السهاف ( العطاش المتكرر ) والشعرانية عند النساء وانقطاع الطمث والكدمات العضوية والوزمات 00 وهنا يأتي دور الطبيب في تصنيف هذه الأعراض ونسبها إلى المرض الغدي المؤدي لارتفاع التوتر الشرياني 00‏

- كيف يعالج هذا المرض ?‏

1- العلاج الدوائي : تحت إشراف الطبيب وهناك عدد كبير من الادوية الخافضة للضغط والمتوفر في السوق المحلية وذات قيمة دوائية جيدة 0‏

2- العلاج غير الدوائي : ويستطيع المريض تطبيقه بنفسه عن طريق اتباع اهم النصائح الآتية :‏

- إنقاص الوزن : فلقد ثبت أن انقاص الوزن يخفض الضغط الشرياني عند المرضى البدينين اذ يفيد تحديد الوارد الغذائي عند هؤلاء المرضى في تخفيض الضغط الشرياني الانقباضي والانبساطي وكذلك تخفيض الكوليسترول والشحوم 00‏

- تحديد الوارد من ملح الطعام : إذ أن التهم ترجح احداث زيادة الملح في الطعام ارتفاع في التوتر الشرياني وفي هذا الخصوص لابد من الاشارة إلى أن المعتدلة لملح الطعام هي المفيدة فالحميات الشديدة التي تلغي الملح في الطعام قد يكون لها تأثير سيء يثير آليات معاكسة تتسبب بارتفاع التوتر الشرياني 00‏

وتقضي الحمية المعتدلة لملح الطعام بتناول المريض حوالي 2 غ من كلور الصوديوم يومياً 0 ولتطبيق هذه الحمية ينصح بما يلي :‏

- الاعتماد على الاغذية الطازجة لانها قليلة الملح والابتعاد عن الاطعمة المحفوظة لانها كثيرة الملح 00‏

- طهي الاطعمة دون اضافة الملح ويمكن الاستعاضة عنه بكلور البوتاسيوم المتوفر في الصيدليات السريعة والجاهزة لانها غنية بالملح 00‏

- الانتباه إلى محتوى بعض الادوية من الصوديوم كمضادات الحموضة التي يشيع استخدامها دون استشارة طبية 00‏

- ايقاف التدخين : لانه يسهم في رفع التوتر الشرياني لما يتسبب به من تفعيل الجهاز العصبي الودي واحداث تصلب عصيدي في جدران الشرايين 00‏

- الاقلال من المنبهات : فالمنبهات تعمل على تفعيل الجهاز العصبي الودي 00‏

- تعديل تعاطي الكحول : اذ ثبت تعاطي كميات كبيرة من الحكول بصورة مزمنة تتسبب بارتفاع توتر شرياني 00‏

- التمارين الرياضية : كالجري والسباحة والمشي لانها تسهم في تخفيض التوتر الشرياني اما التمارين الاخرى مثل رفع الاثقال مثلاً فإنها تتسبب بارتفاع التوتر الشرياني وقد تشكل خطراً على حياة المرضى 00‏

وفي الختام ننصح جميع الناس بالمراقبة الدورية للضغط ولاسيما بعد سن الخامسة والثلاثين لان الكشف المبكرعن هذا المرض يقلل المخاطر التي تنجم عنه وتشمل القلب والدماغ والكلية 0‏