[أبو صلاح]

الدوار الوضعي المتكرر الحميد (BPPV)
مرض يحصل نتيجة تحرك جسيمات عالقة تسبح في القنوات الهلالية الموجودة في الاذن الداخلية تبدأ الاعراض فجأة وغالبا ما تبدأ عند المريض عندما يتقلب علي السيرير او أي حركة مفاجئة للرأس.
حيث يصاحب ذلك نوبات شديدة من الدوار على فترات قصير تمتد الي ثواني من الزمن وفي بعض الاحيان يصاحب هذا غثيان واستفراغ . وقد يمتد الشعور بالغثيان الى دقائق وساعات.
ومما يلاحظ على هذا النوع من الامراض أنه لايصاحب بضعف في السمع او وشيش في لاذن مما يمزه عن باق الامراض الاخرى التي تسبب دوار.
كيفية حدوث الأعراض:
تحتوي الاذن الداخلية على ثلاث قنوات هلالية في كل اذن .وظيفة هذا القنوان تنبية مراكز التوازن الى الاوضاع المختلفة التي يكون عليها الجسم.
وعندما تخل الى داخل هذه القنوات الهلالية جسيمات صغيرة تهيج مركز التوازن فيصاب المريض بنوبة من الدوران .

مدي انتشار هذا المرض:يعتبر مرض BPPV
من اكثر الامراض التي تسبب اختلال التوازن
20% من المرضى المصا بين بعدم الاتزان بسبب BPPV.
ويكثر في كبار السن اكثر من غيرهم. حيث 50% من كبار السن بسبب مرض BPPV.
أعراض هذا المرض:
تبدأ الاعراض فجأة وغالبا ما تبدأ عند المريض عندما يتقلب علي السيرير او أي ارجاع الرأس الي الخلف والنظر الى السقف .
حيث يصاحب ذلك نوبات شديدة من الدوار على فترات قصير تمتد الي ثواني من الزمن وفي بعض الاحيان يصاحب هذا غثيان واستفراغ . وقد يمتد الشعور بالغثيان الى دقائق وساعات.
ومما يلاحظ على هذا النوع من الامراض أنه لايصاحب بضعف في السمع او وشيش في لاذن مما يمزه عن باق الامراض الاخرى التي تسبب دوار.
أسباب المرض:
-أصابة للرأس يعتبر اكثر الاسباب للمرض اقل من 50 سنة
-تلف لجهاز التوازن في الاذن الداخلية بسبب كبر السن
- اكثر من نصف حالات المرض غير معلروفة السبب
؟BPPV كيف يشخص مرض
يتم تشخيص المرض بسهولة عن طريق التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي. حيث يقوم الطبيب المتخصص بوضع المريض في اوضاع مختلفة ومتابعة حركة العين اثناء الفحص.
هل هذا المرض خطير وما مدي تأثيره على النشاط اليومي ؟
هذا المرض كما ذكرت سابقا من اكثر الامرض المعروفة المسببة للدوران
وهو مرض غير معدي ولا يعالج بالادوية وممكن بأن يتكرر على المريض اكثر من مرة.
ماهي طرق العلاج المتوفرة ؟1.
العلا ج بالتمارين (طريقة ابلي)
2. العلاج الجراحي
اولا العلاج بواسطة حركات معينة:
المعالجة بطريقة ( ابلي) نسبة الى الشخص الذي ابتكر هذه الطريقة وفكرة هذه الطريقة
هي القيام بوضع المريض خلال اوضاع جسمية مختلفة بحيث يتم تحريك الجسيمات
من الوضع الذي تسبب فيه الدوار في القنوات الهلالية الي وضع لا تسبب فية الدوران
وتعتبر هذه الطريقة ناجحة وفعالة في اكثر من 80 % من المرض.
الارشادات المتبعة بعد المعالجة بهذه الطريقة؟
- على المريض أن ينام على الجانب السليم يوميا على الجهة السليمة فمثلا اذا كان
المرض في الاذن اليمني فعلا المريض أن ينام على الجانب الايسر لمدة اسبوع على الاقل.
- يتجنب المريض قيادة السيارة بعد ان يتم علاجة بهذا الطريقة وأخذ قسط من الراحة لمدة ربع ساعة على الاقل .
- تجنب حركة الرأس للاسفل او للخلف بشكل عنيف
- العمال الذين يتسلقون المباني والسلالم يجب عليهم اخذ الحيطة والحذر حيث يمكن ان يصاب بالمرض عندما ينظر الى الاعلى مما يمكن ان يؤدي الى سقوطة .
هل يوجد علاج جراحي؟
نعم يوجد هنالك علاج جراحي ولكن لا ينصح به حتى يتم معالجة هذا المرض من خلال أوضاع معينة للجسم
أما العلاج الجراح فلا ينصح به الا اذا فشلت السبل الاخرى في العلاج او اذا اصبح المرض مؤثرا على حياة المريض اليومية.
2.طرق العلاج الجراحي:
وضع حشوة تسد مجرى القناة المسببة لهذا المرض
قطع الاعصاب التي تغذي القناة الخليفية الهلالية المسؤولة