سرطان الثديBreast cancer

[الدكتور أحمد باذيب]

حقائق عن سرطان الثدي:

إكتشاف سرطان الثدي مبكرا وعلاجه مبكرا يؤدي في أغلب الأحيان للشفاء التام.

إكتشاف سرطان الثدي متأخرا يعني تفشي المرض في الجسم بنسبة كبيرة ويصبح علاجه صعبا.

الفحص الشعاعي الدوري للثدي (الماموجرام) هو الفحص الأهم والوحيد لإكتشاف سرطان الثدي المبكر وكذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية يبين الورم قبل أن تتمكنين أنت أو الطبيب من إكتشافه ، وهذا لا يمنع بأن يكون الفحص السريري الدوري مهم أيضا لإكتشاف أورام أو كتل بالثدي لم تنتبهي إليها.

إكتشاف كتلة بالثدي ليس بالضرورة يعني وجود سرطان ، والحمد لله فمعظم الكتل المحسوسة بالثدي حميدة.

آلام الثدي شكوى عادية عند النساء في مختلف الأعمار والأسباب لهذه الآلام كثيرة والقليل من سرطان الثدي يكتشف عن طريقها. إذا كان عمرك أقل من 35 سنة ، من الممكن فحص الثدي أولا بالموجات فوق الصوتية ومن ثم الماموجرام إذا كانت هنالك ضرورة.

[الدكتور أحمد باذيب]

فحص الماموجورام:
يجب عمله في أيام الدورة الشهرية في الحالات التالية:

إذا كان سبب الفحص هو مجرد الإكتشاف المبكر للسرطان (الفحص الدوري السنوي)

إذا كانت الشكوى الأولى هي آلام الثدي فقط أو هي إفرازات من الحلمة.

لا يتقيد بالدورة الشهرية في الحالات التالية:

إذا كان هناك كتلة محسوسة بالثدي.

تواجد سرطان الثدي أوالمبيض عند الأم أو الأخت أو الخالة أو الجدة من الأم.

إذا إكتشف ورم سرطاني بالثدي الآخر.

تعليمات لإجراءالفحص الشعاعي:

الإمتناع عن الشاي أوالقهوة والمشروبات التي تحتوي على المنبهات مثل الكولا لمدة يومين قبل يوم الفحص ويوم الفحص.

عدم إستعمال البودرة والروائح والمطهرات يوم إجراء الفحص.

يفضل الإستحمام قبل الذهاب لإجراء الفحص.

[الدكتور أحمد باذيب]

أورام الثدي هي أكثر الأورام شيوعا عند النساء . وإذا كانت 90% منها أورام حميدة إلا أن 15% من أورام الثدي هي أورام خبيثة (سرطان). وفي أمريكا هناك حوالي مائة وثمانون ألف حالة جديدة لسرطان الثدي ، وأكثر من أربعون ألف حالة وفاة بسبب هذا السرطان سنويا . وتشير الإحصاءات الأمريكية إلى أن واحدة من كل ثمانية أو عشرة نساء تصاب بسرطان الثدي.

سبب هذا السرطان غير معروف ، ولكن هناك نظريات:

الوراثة

الفيروس

نوعية الأكل

الإشعاع

الأدوية

الهرمونات

[الدكتور أحمد باذيب]

التقدم في العمر

الحمل بعد سن الثلاثين

إبتداء الدورة الشهرية قبل سن الثانية عشرة

إستمرار الدورة الشهرية لما بعد سن الخمسين

السمنة

حدوث سرطان الثدي عند الأقارب

وقد تبين وجود علاقة بين سرطان الثدي وسرطانات أخرى عند المرأة مثل سرطان المبيضين والحقيقة أن 75% من الإصابات بهذا المرض لا يمكن ربط ظهورها بأي من العوامل المذكورة.

الطريق الوحيد حاليا والمؤثر في علاج سرطان الثدي هو الاكتشاف المبكر ، وإذا أكتشف السرطان مبكرا فإن نسبة الشفاء منه يمكن أن تصل إلى 95% . والاكتشاف المبكر هو عن طريق الماموجرام أو الماموقرام mammogram (الأشعة السينية للثدي) . والماموجرام يكتشف سرطان الثدي بمراحله الأولى بنسبة 90% .

فحص الثدي بالماموجرام هو أفضل الطرق لاكتشاف سرطان الثدي المبكر ، وبهذا يمكن إنقاذ حياة السيدات وإقلال الوفيات من هذ الداء ، والماموجرام يسهل عملية أخذ العينة لإجراء الفحص المختبري لتأكيد أو نفي الإصابة بالسرطان ، وليست هناك أي خطورة من أشعة الماموجرام.

كذلك يوجد فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية والذي له دور فعال في تشخيص المرض ومثال ذلك السيدات اللاتي أعمارهن أقل من 35 سنة يكون الفحص بالماموجرام في بعض الأحيان صعبا ولكن باستعمال أشعة الموجات فوق الصوتية تكون عملية التشخيص أسهل.

[الدكتور أحمد باذيب]

التقليل من أكل الدهون

تجنب السمنة

الإكثار من أكل أطعمة الألياف

الإكثار من أكل الفواكه والخضار

مراجعة الطبيب عند ظهور أي عوارض مرضية على الثدي

الفحص الدوري

[الدكتور أحمد باذيب]

هو ضرورة أساسية لإقلال العواقب الوخيمة ويشمل على:

الفحص الذاتي : يكتشف هذا الفحص السرطان بنسبة حوالي 25% ويكون إجراءه شهرية من قبل السيدة.

الفحص السريري : يكتشف هذا الفحص السرطان بمعدل حوالي 40% ويكون سنويا ويتم من قبل الطبيب أثناء الفحص العام .

الفحص الشعاعي (الماموجرام) (أو مضافا إليه الموجات فوق الصوتية):
يكتشف هذا الفحص السرطان بنسبة حوالي 90% . ويكون سنويا ويتم من قبل الطبيب الاستشاري للأشعة الذي يجب أن يكون ذو كفاءة وخبرة . هذا الفحص الدوري مهم جدا وهو أفضل الفحوصات الدورية ويفضل أن يبدأ به من سن 35-39 سنة كقاعدة أولية . وعند سن 40 سنة وبعدها يجب إجراء هذا الفحص (الماموجرام) كل سنة.

[الدكتور أحمد باذيب]

يستهدف العقار هرمون الأستروجين
أشارت البحوث إلى أن جيلا جديدا من عقاقير علاج سرطان الثدي قد يعطي النساء فرصة أفضل للتغلب على المرض.

فقد وجدت دراسة دولية كبيرة أن عقار فيمارا (ليتروزول) حقق الفائدة الأكبر للنساء المعرضات أكثر لخطر عودة ظهور سرطان الثدي لديهن.

وفي النساء اللاتي انتشر لديهن السرطان إلى الغدد الليمفاوية، خفض العقار من مخاطر إعادة ظهور المرض بنسبة 29% مقارنة بالعلاج بعقار تاموكسيفين المتداول على نطاق واسع حاليا.

وتنشر تفاصيل البحث الجديد دورية نيو إنجلند الطبية.

هذه النتائج تمثل أنباء طيبة للغاية وتعطي الأمل للنساء المصابات بسرطان الثدي - خاصة أولئك العرضة بشكل كبير لإعادة ظهور المرض لديهن

نايجل باندريد
الأستاذ في جراحة الأورام بمانشيستر
وقد شملت الدراسة، التي شارك فيها فريق من الباحثين من سويسرا، ثمانية آلاف امرأة.

وأسهمت النتائج في قرار اتخذته هيئة للرقابة على الأدوية في بريطانيا في وقت سابق الشهر الحالي لإقرار استخدام العقار للنساء اللاتي انقطع الطمث عندهن ولدى ظهور سرطان الثدي في مراحله المبكرة وبعد الجراحة مباشرة.

وتابع الباحثون العقار الذي كان يعطى للمريضات بادئ الأمر، ووجدوا أن عقار فيمارا قلل احتمال عودة المرض للنساء الذين خضعوا بالفعل للعلاج الكيماوي بنسبة 28%، مقارنة بالعلاج بعقار تاموكسيفين.

وبين النساء اللاتي تعاطين عقار فيمارا، انخفضت احتمالات انتشار السرطان في أجزاء أخرى من الجسم بنسبة 27% مقارنة باللاتي تعاطين تاموكسيفين.

استهداف هرمون
ويعمل فيمارا على وقف الإفراز الطبيعي لهرمون الأستروجين - وهو الهرمون المسؤول عن نمو إعادة ظهور العديد من أوارم الثدي السرطانية.

ويقول نايجل باندريد الأستاذ في جراحة الأورام بمانشيستر "هذه النتائج تمثل أنباء طيبة للغاية وتعطي الأمل للنساء المصابات بسرطان الثدي - خاصة أولئك العرضة بشكل كبير لإعادة ظهور المرض لديهن".

يذكر أن العلاج بتاموكسيفين يرتبط بمعدلات أعلى من التجلط الدموي ومشكلات أخرى.

ومن الناحية الأخرى يرتبط العلاج بفيمارا بمعدلات أعلى من المشكلات القلبية وتلك المتعلقة بالهيكل العظمي، فضلا عن ارتفاع مستويات الكوليسترول.

[الدكتور أحمد باذيب]

سجلت دراسة أميركية جديدة تحسنا ملموسا في نجاة مرضى سرطان الثدي، وعزته إلى التقدم في وسائل التصوير الروتيني للثدي "ماموغراف" كإجراء وقائي وتحسن العلاجات منذ 1975، حسب ما أوردته مجلة نيوإنغلند الطبية المتخصصة.


فقد توصل الباحثون إلى أن الماموغراف ساهم في إبطاء معدلات وفيات سرطان الثدي بقدر ما ساهم العلاج بالهرمونات والعلاج الكيميائي.

واستندت نتائج الدراسة إلى سبعة تحليلات إحصائية قام بها فريق من 43 باحثا ينتمون إلى سبع مؤسسات طبية، ووجدوا أن إجراءات الكشف المبكر كما يمارس في الولايات المتحدة قد خفض وفيات سرطان الثدي بنسبة 7% إلى مستوى 23% فقط من الإصابات، بناء على تحليلهم.


وكانت دراسات سابقة قد شككت في جدوى الفحص الروتيني بالماموغراف، بيد أنه في الولايات المتحدة وبلاد أخرى يتم تشجيع النساء اللاتي تجاوزن الأربعين سنة على إجراء هذا الفحص بشكل دوري، من أجل اكتشاف المرض مبكرا.


ووفقا للدراسة التي قادها الدكتور دونالد بيري من مركز أندرسن للسرطان بجامعة تكساس بهيوستن، فقد خفض العلاج الكيميائي والهرموني -مثل توماكسيفن- الوفيات بنسبة 12% إلى مستوى 21% من الإصابات، بينما ساهم الكشف المبكر والعلاجات معا في خفض الوفيات بنسبة 25% إلى مستوى 38%.


وخلصت مجموعات البحث السبع إلى أن الانخفاض في وفيات سرطان الثدي هو نتيجة للكشف الروتيني والعلاج معا، وليس نتيجة لأي منهما وحده. فلا فائدة من الكشف المبكر إن لم يكن متبوعا بالعلاج وربما الجراحة. وتتوقف نجاعة العلاج على اكتشاف المرض في مراحله المبكرة.


ومن المعلوم أن وفيات سرطان الثدي قد انخفضت، بشكل عام، بنسبة 24% في عقد التسعينيات (1990-2000).

وتقدر جمعية السرطان الأميركية أنه في هذا العام وحده سيتم تشخيص نحو 215 ألف إصابة بسرطان الثدي، وأنه سوف يتسبب في وفاة نحو 40 ألف سيدة أخرى.

[الدكتور أحمد باذيب]

كشفت دراسة طبية أن العلاج الكيميائي بالعقاقير التي تسمى موانع إنزيمات أروماتيز، لا ضرورة له بعد إزالة الورم والعلاج بالإشعاع وتناول عقار تاموكسفين لخمس سنوات عند غالبية المريضات بسرطان الثدي.

فقد قام باحثون من مركز للسرطان في فيلادلفيا بدراسة حالة 471 امرأة أصبن بسرطان الثدي وخضعن لجراحة أزيل فيها الورم ثم عولجن بالإشعاع وتناولن عقار تاموكسفين لخمس سنوات، وعولجت 152 امرأة بالعلاج الكيميائي المانع لإنزيمات أروماتيز.


ثم حلل فريق البحث بيانات المجموعة التي أجريت عليها الدراسة، لتحديد أي النساء استفدن من العلاج الكيميائي الإضافي.


ووجد العلماء أن النساء اللواتي لم يصبهن سرطان الثدي مرة أخرى بعد خمس سنوات من الجراحة والعلاج بالإشعاع وتاموكسفين، كانت نسبة احتمال إصابتهن به في فترة متابعة استمرت 10 سنوات هي 2.5% فقط.


وقال كبير الباحثين الدكتور غاري فريدمان إن النسبة إذا زادت في الممارسات الإكلينيكية على 3%، فسيتم إخضاع المريضة للعلاج الكيميائي.


وأضاف أنه بافتراض أن الاستفادة من العلاج بموانع إنزيمات أروماتيز كانت خفضا لاحتمال الإصابة بسرطان الثدي مرة أخرى بنسبة 40%، فإن المنفعة العامة لن تحدث سوى لدى 1 % من المريضات.


ومع هذا فإن فريدمان اعتبر أن بعض النساء يستفدن من العلاج الكيميائي، مثل من لم ينقطع الطمث لديهن أو المصابات بسرطان ببعض العقد الليمفاوية أو مصابات بمرض خطير بالإضافة إلى السرطان.


وذكر أن النسبة الغالبة من الوفيات لدى النساء اللواتي تجاوزن الستين كان سببها أورام لا تصيب الثدي، وهو ما يقلل من فوائد العلاج الكيميائي.

[الدكتور أحمد باذيب]

خلصت دراسة طبية إلى أن جراحات تصغير الثدي قد تكشف احتمال الإصابة بالسرطان بعد فحص النسيج الذي تم إزالته وذلك حتى لدى النساء اللاتي لم يبلغن الأربعين من العمر، مما يثبت خطورة عدم فحص أنسجة النساء الأصغر سنا.


وقامت الدكتورة كريستين شتوبر وفريقها بفحص سجلات 300 امرأة خضعن لعمليات تصغير الثدي في مركز طبي بماساتشوستس بين عامي 1991 و1999 وأرسلت عينات من أنسجتهن للتحليل.


واكتشف الفريق أن 36 امرأة وهي نسبة تبلغ 12% تتراوح أعمارهن بين 16 و73 عاما كانت لديهن علامات مرضية تؤشر إلى زيادة خطر احتمال الإصابة بسرطان الثدي.

واتضح أن 26 امرأة كانت لديهن اختلالات قليلة الخطر، بينما عشر منهن مصابات باختلالات متوسطة الخطر أو عالية، اثنتان منهن أصغر من 40 عاما.


وبينت نتائج الدراسة التي قدمت هذا الأسبوع في مؤتمر للجمعية الأميركية لجراحات التجميل في شيكاغو، أن ممارسة تقديم نسيج من الثدي للتحليل فقط من النساء اللاتي بلغن الأربعين أو أكثر ربما تغفل حالات مهمة.


وأشارت إلى أن حصر تحليل عينات النسيج الحي على النساء اللاتي تجاوزن الأربعين عاما سيتسبب في عدم اكتشاف 20% من الاختلالات المرضية متوسطة أو عالية الخطر، وأن عدم فحص عينات النساء الأصغر بهدف تقليل نفقات الاختبارات خطر لا يمكن قبوله.