الطب والنوم

[الدكتور أحمد باذيب]

يمكن القول أن الأسباب منشؤها من جهتين :
الأولى : أسباب سلوكية .
وأهم سبب في هذا هو : عدم الحصول على ساعات نوم كافية أثناء الليل وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياة الشخص وظروف عمله .
وعلاج هذا السبب يكون بتعديل نمط الحياة وتنظيم وقت النوم والتبكير له مع الاستعانة بالله جل وتعالى ولزوم الهدي النبوي في النوم .
والحقيقة أن في الدماغ ما يسمى بالساعة البيولوجية التي تجعلنا نستيقظ من النوم في ساعة محددة كل صباح ، وتشعرنا بالنعاس في الوقت ذاته من كل مساء إذا ما اعتدنا على ذلك.
ويعتقد الباحثون أن الغدة الصنوبرية التي تفرز الميلاتونين هي التي تمثل الساعة البيولوجية عنده . وعندما ينتقل أحدنا غربا إلى الجانب الآخر من الكرة الأرضية ، حيث يتأخر الوقت نحو 12 ساعة ، نلاحظ أنه ينشط عندما يحين منتصف الليل . فجسمنا مبرمج لأن نكون نشيطين في الساعة 12 ظهرا حسب توقيت بلادنا ، أي عندما ينتصف الليل في نصف الكرة الآخر ، والعكس صحيح .

الجهة الثانية : أسباب عضوية .
وهي التي تسمى بـ ( اضطرابات النوم ) هناك عدد من اضطرابات النوم العضوية التي تسبب زيادة النعاس .
والمريح في الأمر أن اكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصا دقيقا وعلاجها والحصول على نتائج جيدة إذا حضر المصاب إلى الطبيب المختص في وقت مبكر.

[الدكتور أحمد باذيب]

1 - الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم .
في هذا الاضطراب ينسد مجرى العلوي الهواء بشكل متكرر أثناء النوم بصورة كاملة أو جزئية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعال الأمر الذي يؤدي إلى تقطع في النوم، وهذا التقطع بدوره يؤدي إلى زيادة النعاس أثناء النهار.
أكثر من يصاب به الرجال الذين يعانون من الوزن الزائد ( السمنة ) أو من يكون لديهم مشاكل غير طبيعية في الأنف أو الحلق أو أي جزء من مجرى الهواء العلوي.

2 - مرض نوبات النعاس أو النوم القهري .
النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياة وإذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على المريض تأثيرا بالغا. وأهم أعراض هذا المرض نوبات شديدة من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث أثناء النهار ويمكن أن تحدث في أي وقت وبدون سابق إنذار. وقد تحدث هذه النوبات في أوقات وأوضاع غير مناسبة.
نوبات هذا المرض عادة ما تظهر في معظم الحالات في بداية سن المراهقة.
ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في صورة الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسية المريض ويقلل من ثقته بنفسه ويخلق له مشاكل كثيرة في المدرسة والعمل.
أهم أعراض هذا الاضطراب :
- الشلل المفاجئ أثناء اليقظة . وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل أو ضعف في عضلات الجسم كلها أو بعضها.
- شلل النوم . وهو عدم القدرة على تحريك الجسم أو أحد أعضائه عند بداية النوم أو عند الاستيقاظ.
- الهلوسة التي تسبق النوم . وهي أحلام تشبه الحقيقة تحدث عند بداية النوم ويصعب أحيانا تفريقها عن الواقع.
وهذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة على الذكاء أو القدرات العقلية ولكنه قد يؤثر بصورة غير مباشرة على التحصيل العلمي نتيجة للنوم الزائد ونقص ثقة المريض بنفسه.

3 - حركة الأطراف الأرجل أثناء النوم .
وتتميز بنوبات متكررة من حركة الأطراف (عادة الأطراف السفلى) خلال النوم ، الأمر الذي يمنع المصاب من الوصول إلى مراحل النوم العميق المهمة لراحة الجسم. وعادة ما تحدث الحركة في إصبع القدم الكبير، في حين يكون الكاحل والركبة والورك في حالة انثناء بسيطة. ويحدث انقباض العضلات بصورة متكررة كل 20-40 ثانية، ويستمر كل انقباض لمدة نصف إلى خمس ثواني، وقد تكون الحركة بسيطة ولا تستطيع العين غير الخبيرة اكتشافها، ولكنها كفيلة بجعل النوم غير مستقر ومتقطع. وتتلخخص أهم أعراض هذا الإضطراب في التالي:
- الأرق .
- زيادة النعاس خلال النهار .

4 - الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تقطع النوم ومن ثم زيادة النعاس: كترجيع الحمض للمريء أثناء النوم واضطرابات التنفس المزمنة ونقص وظائف الغدة الدرقية.

5 - فرط النعاس المجهول السبب.
العلاج :
ينقسم العلاج إلى علاج بالعقاقير الطبية والعلاج السلوكي.
العلاج بالعقاقير: هناك الكثير من الأدوية المنبهة التي تستخدم في هذه الحالة أهمها مشتقات الأمفيتامين. وحديثا تم استخدام عقار جديد يدعى مودافينيل. والمريض الذي يستخدم أيا من هذه الأدوية يحتاج إلى متابعة دقيقة من طبيب مختص.

[الدكتور أحمد باذيب]

الأرق مشكلة شائعة جدا فقد أظهر أكثر من استبيان أن حوالي 30% من الناس قد يعانون من صعوبات في النوم. وهذه المشكلة تصيب السيدات أكثر من الرجال وكبار السن أكثر من الشباب.
والأرق في حد ذاته ليس مرضا وإنما يمكن النظر إلى الأرق على أنه في المجمل عرض لمشكلة طبية أخرى كما أن الصداع عرض لمشاكل طبية. ويعرف الأرق على أنه الشكوى من عدم الحصول على نوم مريح وهو ما يؤثر على نشاط المصاب خلال النهار. ويمكن أن يقسم الأرق إلى ثلاثة أقسام:
1. صعوبة البدء في النوم: ويشكو المصابون من صعوبة في النوم عند ذهابهم إلى فراش النوم ولكن ما إن يناموا فإن نومهم يستمر بشكل طبيعي.
2. الاستيقاظ المتكرر: ويدخل المصابون في النوم بسهولة ولكنهم يشكون من تقطع النوم وعدم استقراره واستمراريته.
3. الاستيقاظ المبكر: ويشكو المرضى من الاستيقاظ في ساعة مبكرة من النهار وعدم القدرة على العودة إلى النوم.
وهناك تقيسم آخر للأرق يعتمد على طول الفترة التي يعاني المصاب فيها من الأرق:
1. أرق مؤقت: من ليلة إلى ثلاث ليلال
2. أرق قصير المدى: من اربع ليال إلى ثلاثة أسابيع
3. أرق مزمن: أكثر من ثلاثة أسابيع
ويشكو المصابون بالأرق عادة من الخمول خلال النهار ونقص التركيز وضعف الإنتاجية وقد يشكون من النعاس. والمصابون بالأرق أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب.
وليس كل من ينام ساعات قليلة يشكو من الأرق .

أسباب الأرق .
يمكن تقسيم أسباب الأرق إلى ثلاثة اسباب :

1 - أسباب نفسية .
أظهرت الدراسات أن 40% من المصابين بالأرق لديهم اضطرابات نفسية. والأسباب النفسية التي تسبب الأرق متعددة فمنها الاكتئاب والقلق والضغوط العائلية والوظيفية وغيرها. وعندما نتحدث عن الاضطرابات النفسية فنحن لا نعني أن المصاب مجنون أو مريض نفسي ولكن تغير أسلوب الحياة المدنية الحديثة نتج عنه الكثير من الضغوط النفسية التي قد تؤثر على النوم .

2 - أسباب عضوية .
وهي متعددة منها :
- الاضطرابات التنفسية: ومنها الشخير وتوقف التنفس اثناء النوم، توقف التنفس المركزي وخاصة عند المصابين بهبوط القلب، والحساسية التنفسية لمجرى الهواء العلوي أو السفلي.
- ارتداد الحمض إلى المرئ: وتعني استرجاع الحمض من المعدة إلى المرئ .
- متلازمة حركة الساقين غير المستقرة .
- النوم غير المريح .
- الألم: الألم مهما كانت أسبابه قد يؤدي إلى الأرق.
- أسباب طبية أخرى: كالشلل الرعاش وأمراض الكلى واضطراب الغدة الدرقية السكر وغيرها.

3 - الأسباب السلوكية والبيئية .
مثل :
- عدم الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ .
- الأرق المكتسب (الأرق السيكوفيزيولوجي): وهنا يعاني المصاب من الأرق نتيجة لبعض العوارض الاجتماعية أو الضغوط النفسية ولكن بعد زوال السبب الذي أدى للأرق تستمر مشكلة الأرق مع المريض وذلك بسبب اكتساب المريض عادات خاطئة في النوم خلال الفترة السابقة .
- الخمول والكسل: فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعيشون حياة خاملة ينامون بصورة أسوأ من الذين يعيشون حياة نشطة مليئة بالحيوية. والرياضيون بصورة عامة ينامون أفضل من الخاملين.
- الإفراط في استخدام المنبهات أو استخدام الكحول: والمنبهات تشتمل على المشروبات المنبهة كالقهوة والشاي والكولا والشوكولا. كما أن دخان السجائر يعتبر من المنبهات. أما بالنسبة للكحول فإنه من المثبت علميا أنه يؤدي إلى الأرق وتقطع النوم كما أنه يزيد من اضطرابات التنفس أثناء النوم.

[الدكتور أحمد باذيب]

الأرق عرض أكثر منه مرض. لذلك يجب أن يوجه العلاج إلى سبب الأرق. فإذا كان السبب عضويا أو نفسيا فيجب أن يشخص أولا ويتم علاجه بعد ذلك وكنتيجة لعلاج السبب فإن الأرق يتحسن.
- العلاج الروحي .
روى الترمذي والطبراني من حديث بريدة ابن الحصيب رضي الله عنه قال: ( شكا خالد بن الوليد المخزومي رضي الله عنه إلى رسول الله صلى الله عليه وسلم فقال : يا رسول الله ما أنام الليل من الأرق، فقال النبي صلى الله عليه وسلم إذا أويت إلى فراشك فقل اللهم رب السماوات السبع وما أظلت، ورب الأرضين وما أقلت، ورب الشياطين وما أضلت، كن لي جاراً من شر خلقك كلهم جميعاً أن يفرط على أحد منهم أو يبغي علي، عز جارك، وجل ثناؤك، ولا إله غيرك، أو لا إله إلا أنت).
كما أن هذا لا يمنع أن يستشير المريض طبيبا نفسياً لمساعدته .

- العلاج السلوكي .
يتمثل في :
. الانتظام في مواعيد النوم .
. المحافظة على الرياضة .
. التقليل والانتهاء عن المنبهات .

- العلاج العضوي .
ينبغي على المريض بالأرق لأسباب عضوية مراجعة الطبيب واستشارته في استخدام بعض الحبوب المنومة التي لا ينبغي الإفراط في تناولها لأن لها أثارا سلبية صحية ونفسية فيما إذا استخدمت استخداماً خاطئاً .

أسأل الله العظيم أن يمنّ علينا بشكر نعمه وقدره حق قدره وأن يقر أعيننا بذكره وطاعته إنه ولي ذلك والقادر عليه .
والحمد لله رب العالمين .






= = ======= =
المراجع :
- فتح الباري شرح صحيح البخاري .
- عون المعبود شرح سنن أبي داود .
- تفسير ابن كثير .
- روائع الطب الإسلامي ج 4 الدكتور محمد نزار الدقر
- د. ظافر العطار : "اضطجع على شقك الأيمن" مجلة طبيبك ك 1 1968
- المجلة الطبية العربية : أوضاع النوم الخاطئة العدد 196 لعام 1993
- فن الصحة و الطب الوقائي تأليف د . أحمد حمدي الخياط جامعة دمشق
- موقع الدكتور أحمد با همام على الانتر نت .
http://www.sleepsa.com/
- موقع الدكتور حسان شمسي باشا على الانتر نت .
http://www.khayma.com/chamsipasha/index.htm

[الدكتور أحمد باذيب]

النوم لعدة دقائق في فترة ما بعد الظهيرة يعمل على تنشيط المخ والذاكرة بحسب باحثين في هارفارد

أخذ قسط من الراحة والنوم لعدة دقائق في فترة ما بعد الظهر يساعد في تنشيط المخ والذاكرة كالنوم الليلي تماما.. هذا ما اكتشفه الباحثون في جامعة هارفارد الأمريكية

فقد وجد هؤلاء أن أخذ فترة قيلولة طويلة نسبيا يحسّن أداء العاملين والموظفين وحتى الطلاب الذين يعانون من تعب وإرهاق وانخفاض ذهني ملحوظ مع غروب الشمس وانتهاء النهار

وأوضح الباحثون أن القيلولة لمدة 60 - 90 دقيقة فقط وخصوصا عند الساعة الثانية بعد الظهر يحسّن الأداء العملي للإنسان بنفس الدرجة التي تمنحها ساعات النوم المريحة أثناء الليل

وينصح الخبراء في مجلة " التقارير الصحية" في حال عدم رغبة الإنسان في نوم القيلولة أو عدم قدرته عليها تغيير المهمة أو الوظيفة التي يقوم بها لفترة من الوقت ثم العودة لإنهائها لأن ذلك سيساعد على إرخاء دماغه وإعادة تنشيطه

[الدكتور أحمد باذيب]

أظهرت دراسات أجرتها مجموعة من علماء أبحاث النوم في الولايات المتحدة أن قلة النوم تسبب البدانة والغباء والمرض بل وتؤدي إلى انخفاض متوسطات الأعمار في كثير من الأحيان.

وانتقد يورجن تسولي الخبير من مركز أبحاث النوم في مدينة ريجنزبورج الألمانية تقليل الألمان من أهمية النوم الصحي والسليم.

مشيرا إلى تأثر الذاكرة بقلة النوم من خلال التجارب التي أجريت على بعض الأفراد وثبت فيها تخزين المعلومات ومحصلات العلم أثناء النوم الطويل العميق والنسيان السريع والواضح أثناء النوم القليل.

وأضاف الخبير "أن هورمون لابتين" المسؤول عن خمد الشهية أثناء النوم يجعل الجسم يتحمل الجوع والعطش خلال الليل فيما يتحرك هورمون غرلين المسؤول عن تنشيط الشهية في حال انقطاع النوم ويجبر الإنسان على الإسراع بمد يده إلى الثلاجة ليلتقط ما يشاء للتغلب على الرغبة الشديدة في تناول الطعام مما يؤدي بسهولة للبدانة".

وتلعب قلة النوم أيضا دورا كبيرا في ظهور بعض الأمراض وأهمها ضعف التركيز ومشكلات القلب والدورة الدموية وأمراض المعدة والأمعاء فيما يقود النوم الصحي إلى احتفاظ الفرد بنشاطه أثناء النهار خاصة في الدول الصناعية.

[الدكتور أحمد باذيب]

أثبتت دراسة جديدة أجريت في جامعة بيتسبيرة الأمريكية أن الغفوة لمدة 15 دقيقة وقت الظهيرة تساعد في تقليل خطر حدوث الأزمات القلبية بنسبة 10 - 15 في المائة.

وقال الباحثون إن غفوة الظهيرة أو القيلولة تساعد في إعادة ترتيب الساعة البيولوجية للجسم وتزيد النشاط الفكري للإنسان وإنتاجيته وفعاليته المهنية.

وأشار الباحثون إلى أن عادة نوم الظهيرة منتشرة عند العرب وشعوب أمريكا الجنوبية كثيرا، لكنها تندر في الدول الغربية التي تمتد فيها ساعات العمل حتى الخامسة أو السادسة مساء، لذا يلجأ الناس في هذه المجتمعات الصناعية إلى تعاطي حبوب الكافيين أو الإكثار من المنشطات لتخطي الإرهاق الذي يشعر به الإنسان في منتصف النهار.

وحذر الخبراء من أن ظاهرة تعاطي المنشطات غير صحية على الإطلاق لأنها تؤدي إلى تحريض اصطناعي للطاقات الفكرية فيشعر الإنسان بإرهاق وتعب ذهني بدلا من الاسترخاء الذي يمكن الحصول عليه من القيلولة.

[الدكتور أحمد باذيب]

من المعروف أن ثماني ساعات من النوم يوميا، هي الأفضل للتمتع بصحة جيدة وعقل سليم، وقد شجعت دراسات عديدة على النوم لمدة لا تقل عن هذا العدد لإراحة البدن والذهن .. ولكن الدراسة الجديدة عارضت هذا الاعتقاد وأظهرت أن المقدار الصحي للنوم هو ست ساعات بدلا من ثماني.
وقال الباحثون الأمريكيون إن خمس أو ست ساعات من النوم تكفي للحصول على الراحة كالثماني ساعات تماما، بل إن ست أو سبع ساعات يوميا من النوم الليلي قد تحقق أكبر فائدة ممكنة للصحة.
ويرى الباحثون أن النوم لساعات أقل أثناء الليل قد يمثل وضعا طبيعيا صحيحا، ومن الأفضل الشعور بالقلق بدلا من تناول الأقراص المنومة التي أثبتت البحوث صلتها بالوفاة المبكرة. ووجد الباحثون بعد متابعة عدد من الأشخاص في الخمسين من أعمارهم، لمدة ست سنوات أن الأشخاص الذين ناموا ثماني ساعات يوميا كانوا أكثر تعرضا للوفاة بحوالي 12% مقارنة بمن ناموا سبع ساعات، مما يعني أن الأشخاص يعيشون مدة أطول إذا حصلوا على ست أو سبع ساعات نوم أثناء الليل.
ولاحظ الباحثون أن النوم الجيد لمدة خمس ساعات في الليل كان أفضل من النوم لثماني ساعات، في حين أن النوم لأربع ساعات فقط كل ليلة كان مرهقا وضارا.
وأكد الباحثون في جامعة كاليفورنيا الأمريكية، الحاجة إلى المزيد من الدراسات لإثبات ما إذا كان النوم لساعات طويلة يسبب الوفاة أو أن تقصير مدة النوم يحسن الصحة أم لا.
وأشار هؤلاء في التقرير الذي نشرته مجلة ((طب النفس العام)) ، إلى أن الأفراد الذين ينامون لمدة ست ساعات ونصف كل ليلة، يحصلون على قسط كاف ومناسب من النوم، خاصة مع عدم وجود أي مبرر للنوم مدة أطول من وجهة النظر الصحية
منقول

[الدكتور أحمد باذيب]

تخدع نفسك اذا اعتقدت ان 6 ساعات نوم يوميا تكفيك

--------------------------------------------------------------------------------

اشار الدكتور جورج ستفنسون ، احد خبراء الصحة العقلية ، أن الخطى التي تسير بها الحياة والتوتر الذي يسودها في الوقت الحاضر، فإن أغلب الناس يحتاجون إلى أكثر من 6 ساعات نوم يوميا ، أما هؤلاء الذين يعتقدون أنهم يستطيعون الحياة بأقل منها فإنهم يخدعون أنفسهم.




أما نقص النوم ، فهو يعتبر السبب الحقيقي في أغلب الأحيان ، المؤدي الى بعض الخلافات بين الزوجين، فالزوج الذي يفقد أعصابه على مائدة الإفطار والأم التي تنفجر في أطفالها، والرجل الذي يثور غضباً في مكتبه اسبابها قلة النوم ، بل إنه من الممكن أن يجعل النقص في النوم الأشخاص المرحين في حياتهم العادية ، يشعرون بالكآبة وإذا زادت هذه الأعراض التي تكشف عن تعاسة داخلية بسبب استمرار قلة النوم ،فإنها يمكن أن تنتشر كالمرض المعدي وتنقلب إلى أعراض مرض عقلي حقيقي، يصيب الإنسان بالعجز .
وقد أشير إلى الدور الكبير الذي يقوم به فقدان النوم في حالات الانهيار العصبي وهناك أثر آخر للحرمان من النوم ، هو الاثر السلبي الذي يحصل للذاكرة والإدراك البشري . فالطالب الذي لا يحرص على أخذ قسط كاف من النوم لا يستطيع التركيز في الدراسة في اليوم التالي مما يترتب عليه حصول الطالب على درجات ضعيفة.
__________________
منقول