التهاب الكبد الفيروسي viral hepatitis

[الدكتور أحمد باذيب]

التهاب الكبد الفيروسي (أ) A Viral hepatitis

التعريف: عدوى فيروسية تصيب الكبد
المسبب: فيروس الكبد من نوع أ(HAV)، والذي ينحدر من عائلةPiconavirusالمنحدرة من مجموعةEnteroviruses. وهي من نوعRNA
فترة الحضانة
من أسبوعين الى أربعة أسابيع
مصدر العدوى: الإنسان
طريق الانتقال: الطريق ألبرازي الفموي( الطعام والشراب الملوث)
الأعراض والعلامات:
الاعراض التمهيديهprodromal symptoms : تسبق الصفار بايام قليلة الى أسبوعين حمى ، فقدان شهيه، فقدان طعم السجاير, غثيان ، انزعاج بطني ، صداع، اعياء، بردchills، قد يتبعها تقيؤ واسهال.
مرحلة اليرقان ( الصفارjaundice) :تبدأ بالبول الغامق dark urineواصفرار صلبة العين yellow sclera
وتدريجيا مع انسداد مجاري الصفراء biliary canaliculi يصبح لون البراز شاحبا والبول اغمق وتتضخم الكبد وفي هذه المرحلة تبدأ الشهية تتحسن والغثيان يقل
مرحلة الشفاء: يقل اليرقان وتصغر الكبد
معظم الحالات تتحسن خلال 3-6 أاسابيع

[الدكتور أحمد باذيب]

ارتفاع انزيمات الكبد aminotransferases(AST,ALT)
كشف اضداد الفيروسIgM by ELISA & RIA وقد تستمر ايجابيه الى سته اشهر بعد بدءالمرض
الاجراءات الوقائية:
1) التبيليغ
2) الاحتياطات المعوية في الاسبوعين الاولى من المرض
3) حصر المخالطين ومراقبتهم
4) تمنيع المخالطين باستعمال الجلوبولين المناعي باسرع مايمكن وبحد اقصى خلال اسبوعين
5) دراسة وبائية الانتقال
6) تحسين الاصحاح البيئي(امدادات المياه والاغذية،،)

[الدكتور أحمد باذيب]

العلاج:
لايوجد علاج ولكن يتصح بتناول العسل

[الدكتور أحمد باذيب]

التعريف: عدوى فيروسية تصيب الكبد

انتشاره في اليمن:
تتفاوت التقديرات حول الحاملين للمرض بين 13% الى 20% من السكان
يشكل الفيروس البائي في اليمن مانسبته ّ76% من أسباب أمراض الكبد المزمنة.
.2.7% من المتبرعين بالدم في المكلا حاملين للفيروس
12% من من مرضى الفشل الكلوي الذين يخضعون للديلزة في المكلا حاملين له
يعتبر احد اهم اسباب سرطان الكبد

المسبب: فيروس الكبد من نوع أ(HBV)، والذي ينحدر من عائلة Hepadnavirus وهي من نوعDNA
فترة الحضانة من أربعة أسابيع الى 20 أسبوع
طريق الانتقال: الدم، الجنس، من الام الى الجنين
الأعراض والعلامات:
الاعراض التمهيديهprodromal symptoms : تسبق الصفار بايام قليلة الى أسبوعين حمى ، فقدان شهيه، فقدان طعم السجاير, غثيان ، انزعاج بطني ، صداع، اعياء، بردchills، قد يتبعها تقيؤ واسهال.كما تظهر الام في المفاصل واعراض تحسس urticaria)

[الدكتور أحمد باذيب]

العلامات:
1) تضخم الكبد Hepatomegaly
2) ممكن تتضخم الغدد اللمفاويه للرقبه cervical lymphadenopathy
3) ممكن يتضخم الطحال خصوصا في الاطفالsplenomegaly
4) التهاب المفاصلarthritis
مرحلة اليرقان ( الصفارjaundice) :تبدأ بالبول الغامق dark urineواصفرار صلبة العين yellow sclera
وتدريجيا مع انسداد مجاري الصفراء biliary canaliculi يصبح لون البراز شاحبا والبول اغمق وتتضخم الكبد وفي هذه المرحلة تبدأ الشهية تتحسن والغثيان يقل
مرحلة الشفاء: يقل اليرقان وتصغر الكبد
معظم الحالات تتحسن خلال 3-6 أاسابيع

[الدكتور أحمد باذيب]

التشخيص:
ارتفاع انزيمات الكبد aminotransferases(AST,ALT)
كشف اضداد الفيروسHBsAg by ELISA & RIA المستضد السطحي S


الاجراءات الوقائية:
1) التطعيم
2) نظم حماية في بنوك الدم
3) التبيليغ
4) الاحتياطات الوقائية في التعقيم في الجراحة والختان وثقب الأذن وغيره
5) تمنيع المخالطين ومراقبتهم
6) تعقيم الادوية الملوثة بمفرزات المريض

العلاج:
لايعطى علاج نوعي للالتهاب الحاد ولكن يعطى للمزمن و ينصح بتناول العسل
ولكن يوجد علاج للالتهاب المزمن

[الدكتور أحمد باذيب]

توصل بعض الأطباء المصريين لعلاج جديد لمرض الالتهاب الكبدي الوبائي “سي وبي” مكون من بعض الطحالب البحرية، وهي مواد طبيعية ليست لها آثار جانبية. وحقق الدواء الجديد نسبة نجاح بلغت 78%، المفاجأة كما أعلنها الدكتور أحمد عبد اللطيف أبو مدين، أستاذ الكبد في كلية الطب قصر العيني بجامعة القاهرة، مشيرا الى أن الدواء رخيص الثمن وفي متناول الفقراء، وقد وصل إلى المرحلة الأخيرة لتأكيد النجاح وليس للاختبار. “الصحة والطب” التقت الدكتور أبو مدين حول فاعلية هذا الدواء وتأثيره في المرضى المصابين بالفيروس. القاهرة “الخليج”:


كيف تم التوصل لعلاج مرضى التهاب الكبد الوبائي؟

هناك تجارب مستمرة منذ 13 عاما لم نعلن عنها إلا في بعض المؤتمرات العلمية ورسالة بحثية وافق عليها مجلس البحوث التابع لجامعة القاهرة من خلال فريق بحثي أتولى رئاسته، وتم إسناد الدواء لإحدى شركات الأدوية الوطنية الكبرى، وتم الاتفاق على عدم الإعلان عن نجاح كل العينات التي أجريناها مسبقا، وشملت دراسة درجة سُمّيَّة الدواء وآثاره الكيمائية على أعضاء الجسم المختلفة، وأجرينا تجارب مستفيضة على حيوانات التجارب وعلى بعض المتطوعين الأصحاء وتأثيره في جسم الإنسان.

ماذا عن مكونات الدواء؟
هو دواء طبيعي 100% مستخلص من بعض الطحالب البحرية ولا توجد به أي مواد كيميائية أو مواد مستحدثة أو مخلقة، وجاءت بنتائج ميسرة مع بعض المرضى المتطوعين من خلال مجموعات مختلفة في رسائل ماجستير وأيضا على بعض الأطباء المصابين بالمرض.

إلى أي مرحلة وصل هذا الدواء؟
في المرحلة الأخيرة، وهي تعني أمانة العمل العلمي، ونقوم حاليا بإجراء التجارب من خلال مراكز طبية متخصصة متعددة تحت إشراف الاستشاريين في مجال التخصص لتقييم الأبحاث، والإعلان عن الدواء سبق الخطوة الأخيرة الرابعة وهي مرحلة تأكيد النجاح وليس اختبار فعالية الدواء، وهي مجرد أمانة علمية.

لمن ينسب الفضل في اكتشاف هذا الدواء؟
الدواء الجديد ينسب للدكتور جمال شوقي عبد الناصر، استشاري الكبد، وهو احد تلاميذي ودرس في لندن وسافر إلى بعض دول الكتلة الشرقية، واقترح علينا هذا الدواء لأنه درس بشكل مكثف في موضوع الطحالب البحرية، وجاءت النتائج جيدة للغاية وتمت دراسته في أكاديمية البحث العلمي وعرض على لجنة الأدوية المستحدثة.

هل يشكل سعر الدواء عائقا أمام المرضى؟
إطلاقا سعر هذا الدواء زهيد للغاية وفي متناول الفقراء، فلم نبحث عن الربح من وراء ذلك لأنها مشكلة قومية وقد وضعناه تحت تصرف إحدى شركات الأدوية الوطنية.

ماذا عن آثاره الجانبية؟
ليست له على الإطلاق آثار جانبية أو سُمّيَّة، ولا يؤدي إلى تكوين أورام أو سرطانات هو مجرد نبات طبيعي فكرته تعتمد على استثارة جهاز المناعة، ويحتوي على كميات كبيرة من الأجسام المناعية، وهو عبارة عن مسحوق ينشط الخلايا الحية لجهاز المناعة لإنتاج كميات وفيرة من الأجسام المناعية التي لها القدرة على التصدي للفيروسات.

ماذا عن جدوى الدواء في علاج المراحل المتأخرة لمرضى الكبد الوبائي؟
هناك أكثر من 8 أنواع من فيروسات الكبد، وكل نوع في مرحلة معينة له صفات مرضية خاصة، فالمريض الذي لا يزال في بدايات المرض يختلف عن المريض الذي وصل لمرحلة الفشل الكبدي والاستسقاء البريتوني الكامل، فلابد أن أعيد بناء الكبد ووظائفه، وفي المراحل الأخيرة في مثل هذا النوع يفضل الزرع، وعندما يكون المريض مصابا بالفيروس الكبدي “سي” أو “بي” نعطيه الدواء للقضاء على الفيروس حتى لا يصل إلى مرحلة الفشل الكبدي.

كيف يعطى هذا الدواء؟
يعطى الدواء لمدة 3 أشهر، فهو عبارة عن دواء شراب يتناول المريض معلقة 15 سنتمترا صباحا ومساء لمدة ثلاثة أشهر، وإذا وجدنا استجابة يتم استكمال الفترة ل 6 أشهر أخرى حتى يتم القضاء على الفيروس تماما.

ماذا عن تجارب هذا الدواء؟
تمت تجربة الدواء على 100 حالة مرضية هناك 78 حالة استجابت بالفعل للعلاج و22 حالة لم تستجب، وهناك مرضى استجابوا بعد الأسبوع الثاني فقط من تناول الدواء، وهناك مرضى استجابوا بعد ثلاثة أسابيع، وهناك حالات لم تستجب لكن نسبة الاستجابة بلغت 78%.

هل يمكن أن يتناول الأصحاء هذا الدواء؟
كما قلت انه دواء طبيعي لا ضرر منه وليس له آثار جانبية مطلقا فهو يعمل على رفع جهاز المناعة لأعلى معدلاته.

[الدكتور أحمد باذيب]

الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) Hepatitis Cالمصدر: كتاب أمراض وزراعة الكبد - أمراض الكبد الفيروسية وأورام وزراعة الكبد والبلهارسيا والتليف ومضاعفاته ، والغذاء المناسب لمريض الكبد وغيرها.
تأليف د. إبراهيم بن حمد الطريف (موقع صحة يشكر د. إبراهيم الطريف لموافقته على نشر جزء من كتابه القيم في موقع صحة)


الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) قاتل
وهو يوصف غالبا بالوباء "الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد. الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) ويمكن أن يكون مميت. فالالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسان على مستوى العالم بضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي. فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم.
في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يصاب 180,000 إنسان سنويا ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) بـ 10,000 إنسان. يتوقّع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة. الحقيقة القاسية هي أننا إلى الآن نعرف فقط القليل جدا عن الالتهاب الكبدي الوبائي (ج).



ما هو الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، وماذا ينتج عنه؟
ينتقل بشكل أساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس. فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو (A, B, C, E, D, G) تسبب التهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات التهاب الكبد الفيروسي. بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي 15 سنة. ربما تمر 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية. "القاتل الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراض. المرضى يمكن أن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تام، لكنهم مصابون ويصيبون الآخرون.



طبقا لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابين يتطورون إلى التهاب الكبد المزمن. ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي ، ومن ثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية. حاليا ، يعتبر الفشل الكبدي بسبب الالتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. ويكلف ما يقدر بـ 600 مليون دولار سنويا في النفقات الطبية ووقت العمل المفقود.

لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف عليه إلا في عام 1989 م. ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992. هذا الاختبار يعتمد على كشف الأجسام المضادة للفيروس ويعرف باسم (ANTI-HCV).



كيفية انتقال العدوى بالفيروس (ج)
يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية:

نقل الدم ، منتجات الدم (المواد المخثرة للدم ، إدمان المخدرات عن طريق الحقن، الحقن).

زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.

مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج).

استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان.

الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.

المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم.

العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة.

أهم طريقتين لانتقال العدوى هما إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المدمنين لحقن المخدرات، ونقل الدم ومنتجاته. لذلك كان مستقبلو الدم، حتى عام 1991، معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). كذلك أصبح الالتهاب الكبدي من نوع (ج) واسع الانتشار بين مرضى الناعور أو الهيموفيليا Hemophilia (مرض عدم تجلط الدم) والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على تخثر الدم والتي كانت تعد من دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس. وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التي تم ذكرها ولأسباب غير معروفة.

على العكس من فيروس الالتهاب الكبدي (أ) ففيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز. كما أن فيروس الالتهاب الكبدي (ج) غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة.

يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي:

العمر الوقت العدوى (في المعدل، المرضى الذين يصابون بالمرض في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ في المرضى الأصغر).

إدمان الخمور (كل الدراسات تأكد على أن الكحول عامل مشارك مهم جدا في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي)

عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز)

عدوى متزامنة مع فيروس الالتهاب الكبدي (ب)



ماذا يحدث بعد الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي (ج)؟
معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئ الأمر ولكن البعض ربما يعاني من أعراض الالتهاب الكبدي الحاد (يرقان أو ظهور الصغار). قد يستطيع الجسم التغلب على الفيروس والقضاء عليه، ونسبة حدوث ذلك تكون بحدود 15%. النسبة الباقية يتطور لديها المرض إلى الحالة المزمنة.



ماذا يحدث في الالتهاب الكبدي (ج) المزمن؟
نسبة الحالات التي تتحول من التهاب حاد إلى مزمن تقدر بـ 85% - 70%. وأن نسبة 25% منها تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد خلال 10 سنوات أو أكثر. الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض ولا يسبب أي ضيق، ماعدا في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب وظهور الصفار وبعض الأعراض الأخرى. عندما يصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض ، وربما لا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه تضخم الكبد والطحال أو غيره من الأعراض. التليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد. تطور الالتهاب الكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن، لذلك فأي قرار تنوي اتخاذه بخصوص العلاج ليس مستعجلا ولكن يجب أن لا تهمل العلاج.



هل هناك احتمال لنقل العدوى من خلال الممارسات الجنسية؟
الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. نسبة الالتهاب الكبدي (ج) أعلى بين المجموعات التي تمارس علاقات جنسية مختلطة أو شاذة مثل محترفي الدعارة أو ممارسي اللواط. وهنا يصعب التفريق بين تأثير عوامل أخرى مثل إدمان المخدرات عن طريق الحقن.

يوجد بضعة عوامل قد تلعب دور في نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي (ج) من خلال الممارسات الجنسية مثل مستوى الفيروس في الدم وطبيعة الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (أثناء الدورة الشهرية أو وجود تقرحات في الجهاز التناسلي) أو تزامن عدوى مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) أو أمراض جنسية أخرى أو الاتصال جنسيا عن طريق الشرج (اللواط).



هل هناك احتمال لنقل العدوى إلى أفراد العائلة؟
فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة. نسبة انتقال العدوى تزداد قليلا إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان. لا يجب القلق من احتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها.



هل هناك إحتمال لنقل العدوى من الأم وليدها؟
لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل. فنسبة الانتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من 6%. ولا يوجد أي طريقة لمنع ذلك. ومع ذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة لا يتعرضوا لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى. يلزم إجراء مزيد من الدراسات لمعرفة تأثير الفيروس عليهم مع تقدمهم في العمر.

يبدو أن خطر الانتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز). طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة انتقال فيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل. كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل. ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثومية إلى أن يتم حل المشكلة.



ما هي أعراض الالتهاب الكبدي؟
يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب.

الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل على وجود حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة.

يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج).



ماذا إذا كنت لا تشعر بالمرض؟
العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمن لا يوجد لديهم أعراض ، لكن يجب مراجعة الطبيب لتلقي العلاج. بعض الأشخاصِ يشكون فقط من تعب شديد.



كيف يتم تشخيص الالتهاب الكبدي (ج)؟
عند احتمال إصابة شخص بالالتهاب الكبدي عن طريق وجود أعراض أو ارتفاع في أنزيمات الكبد فإن الالتهاب الكبدي (ج) يمكن التعرف عليه بواسطة اختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس (ج) ANTI-HCV.

إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا ELISA) إيجابياً ، فهذا يعني أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج). ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطاء ، ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة. عادة تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين ارتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم. لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في المراحل الأولى للعدوى بالفيروس ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد ALT مرتفعاً.

من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم HCV-RNA إيجابية.

إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض وأن الأنزيم الكبدي ALT من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلة ، ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً لاختبار ANTI-HCV يعد حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية.

أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج) موجودة في الدم ANTI-HCV فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى سابقة بالفيروس (ج) ، ونظراً لأن الاختبار التأكيدي HCV-RNA للفيروس إيجابي ، فيجب أن يتم تحويل هؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة من الكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن.



هل من الممكن تجنب الالتهاب الكبدي (ج)؟
لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به:

استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط مثل الإبر.

تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة).

التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص.

تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر).

تجنب المخدرات.

المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته.



هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت ، أو إلى الذين يعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة. لأن الفيروس (ج) لا ينتقل عن طريق الأكل والشرب ، لذا فإن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا في إعداد الطعام للآخرين.

الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض أيضا للإصابة بالالتهاب الكبدي (أ) و (ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص إمكانية التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (أ) أو (ب).

[الدكتور أحمد باذيب]

أود ان اطمئن المبتلين بحمل هذا الفيروس ان احتمالية اصابتهم بتليف الكبد لاتتعدى 20% من المرضى وأن احتمالية تسرطن الكبد لاتتعدى 1-3% من نسبة المتليفة اكبادهم

اما عن علاج المرض:
فآخر ماوصل له الطب هو العلاج المركب من "الانترفيرون والريبافيرين"
نسبة نجاحه باذن الله اذا استعمل لمدة عام كامل تتعدى الخمسين في المائة

العوامل المبشرة بالاستجابة الافضل هي:
ان تكون عدد نسخ الفيروس اقل من مليونين في المل
ان لايكون الفيروس من نوع رقم"1"
ان تكون نسبة تليف الكبد ضئيلة
ان يكون عمر المريض اقل من اربعين سنة
واستجابة الاناث افضل من الذكور
فاذا توفرت عوامل النجاح فان نسبة نجاح العلاج قد تصل الى 95% باذن الله

فترة العلاج اذا تجاوزت السنة لاتضيف شي للمريض

[الدكتور أحمد باذيب]

Hepatitis F-G-H Viruses
Hepatitis F
Hepatitis F is technically a nonexistent virus. However, an infection common in the Far East has shown that a new virus, which is neither hepatitis B or C, has emerged. In some circles, this virus is being recognized as the hepatitis F virus. (Meers et al)
________________________________________
Hepatitis G
Hepatitis G (HGV) is an RNA virus and another member of the Flavivirus family similar to HCV with a good percentage of their genetic sequence being almost identical. So far, it does not seem to be infectious or cause any illness, but tends to coexist with other kinds of hepatitis infections. However, it has been found on rare occasions when no other kind of hepatitis is present. HGV is a bloodborne virus transmitted in the same manner as other hepatitis viruses with about one in five people that have HCV also carrying HGV. It is a fairly recent discovery, first described in 1995 after being isolated in the blood samples of a Chicago surgeon. Blood tests are available to detect antibodies to HGV, but these are rarely ordered. No special therapy, other than rest, is undertaken.
________________________________________
Hepatitis H
Hepatitis H will undoubtedly be the name given to the next hepatitis virus to be isolated. Scientists are at a loss and are trying to understand why 10-15% of chronic hepatitis patients do not fit into any of the other hepatitis virus categories. So this may be a category waiting for a virus to claim it. There is evidence, however, of another hepatitis virus that has been temporarily labeled "non-A,non-E". A patent is in progress for it to be called S.E.N.-V.