المرض الجوفي Celiac Disease- الاسهال الجوفي - الاعتلال المعوي من الحساسية

[الدكتور أحمد باذيب]

هو مرض حساسية الامعاء الدقيقة للجلوتين Gluten ، وهو بروتين موجود في القمح و الشعير و الجاودار

هذه الحساسية تسبب عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية نتيجة للالتهاب والتلف الذي يصيب البطانة المعوية .
الشوفان ايضآ يحتوي على الجلوتين ولكنه من نوع مختلف .
تشير الابحاث إلى أن المصابين بالمرض الجوفي يمكنهم تناول الشوفان .
جدير بالذكر أن من يعانون المرض الجوفي قد يصابون بالانيميا لقلة امتصاص الحديد وحمض الفوليك أو الاثنين معآ .
عدم القدرة على امتصاص الكالسيوم وفيتامين "د" يمكن ان يؤدي إلى هشاشة العظام .
المرض الجوفي يمكن أن يصيب الاطفال .

[الدكتور أحمد باذيب]

يمكن أن تبدأ اعراض المرض الجوفي عند أي سن .
إذا كنت مصابآ بالمرض الجوفي ، فإنك عرضة لأن تصاب بالاسهال من الشدة بحيث يؤدي إلى حالة جفاف بالغة السوء ومهددة للحياة .
يتميز البراز في هذا المرض بأنه ضخم الحجم ، لونه أسمر أو رمادي ، كثير الرغوة ، رائحته زنخة ، ويميل للالتصاق بجدار سلطانية المرحاض . هذا الالتصاق سببه ارتفاع المحتوي الدهني للبراز .
ليس كل مصاب بالمرض الجوفي يعاني الاسهال ، فبعض اولئك المرضى فقط يعانون اعراض سوء الامتصاص Malabsorption (سوء الامتصاص هو تدهور قدرة بطانة الامعاء الدقيقة على امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن ، وعلى أن تجعلها تصل إلى مجرى الدم بوفرة . الطعام غير الممتص يخرج من الجسم مع الفضلات البرازية) بما يمكن أن تكون له عوافب متعددة .
واعراض سوء الامتصاص تشمل :
- الاسهال
- نقصان الوزن
- نقص في الفيتامينات أو نقص في المعادن أو نيميا

من الشائع حدوث نقصان الوزن .
إذا انخفصت كثيرآ مستويات البروتين فقد تتورم الساقان .
قد تنزف اللثة بسبب نقص فيتامين "ك" .
ونقص فيتامين أخرى يمكن أن يؤدي إلى تدهور عصبي (على شكل اضطرابات في الجهاز العصبي وفي عملية التفكير )
وجفاف الجلد وتقرح الشفتين أو اللسان

[الدكتور أحمد باذيب]

خيارات العلاج :

يصعب تشخيص المرض الجوفي في مراحله المبكرة . النتائج المستقاة من عدد من الابحاث التشخيصية ، وتشمل اختبارات الدم وفحوص البراز واشعة إكس للامعاء بعد ابتلاع جرعة من الباريوم قد تثير الشك في وجود المرض الجوفي .
يثار الشك في وجود المرض الجوفي أيضآ إذا ظهرت نتائج فحص عينة من الامعاء الدقيقة وجود تغيرات ميكروسكوبية .

المسار الرئيسي للعلاج هو تناول غذاء خال من الجلوتين .
ولا يوجد الجلوتين في الاطعمة النشوية والقمح وحسب ولكنه يعد من المكونات الخفية كثير الاطعمة المجهزة
الشائعة .
من يعانون الحساسية للجلوتين عليهم إمعان النظر جيدآ في المعلومات المدونة على عبوات الاطعمة والتي تبين
مكوناتها ، وأن يكونوا حذرين من الاطعمة المصنعة غير المعبآة أو المعبآة ولم تكتب على عبواتها المعلومات
اللازمة المفيدة .

[الاتجاه المعاكس]

مانقول الا جزاك الله خير

[حسن كرمباش]

السلام عليكم د / احمد
موضوع المرض الجوفي ممكن نعرف مامدى انتشاره في اليمن وهل هو يصنف ظمن امراض الاسهالات والاعراض التفريقية المصاحبه للمرض وايضا ممكن نعرف ماهي الفحوصات التشخيصية الممكنة للتعرف على هذا المرض . وهل يصيب الاطفال والكبار على السواء وهل هناك ادوية كيماوية للعلاج اضافة للطبيعية.
ولك التقدير والشكر .

[الدكتور أحمد باذيب]

الممنوعات:

الحبوب والمأكولات النشوية، القمح والشعير والجاودار في أي صورة ، وتشمل الدقيق الابيض أو الكامل ، والخبز ، وفتات الخبز والمولت ، واصناف النشاء غير المعروف مصدره والحنطة الكاملة والسيمولينا والكسكسي
الشوفان (استشر الطبيب)
أغلب المأكولات النشوية التجارية
منتجات الالبان
الجبن المصنع(المطبوخ) ، خلائط الجبن ، الجبن الازرق
اليوغورت (اللبن الزبادي) بدون معلومات على العبوة أو يحتوي على مواد مالئة أو إضافية
الايس كريم بدون معلومات على العبوة أو المحتوي على مواد مالئة أو إضافية
جبن القريش منخفض الدهن أو خال الدهن، القشدة الرائبة أو الجبن الطري المخصص للشطائر
اللحوم
اللحم المعدّ تجاريآ (مثل اللحم المخلل) أو الطازج أو المجمد ، الوجبات الجاهزة ، واللحم المصنع مثل اللنشون أو السجق
الخضراوات الخضراوات الدسمة
الحساء المعلب ، خرئط الحساء ، ومكعبات المرق
أغلب مطيبات السلطة
خلائط الارز ، وبعض أنواع الأرز المتحول
المقليات الفرنسية المقلية في الزيت الذي استخدم قبلها في قلي الاطعمة المحتوية على الخبز
البروتين النباتي المحلل مائيآ
متنوعات انواع نشا الطعام المعدلة، نشاء الطعام
النكهات الطبيعية والاضافات ومثبتات الطعام
انواع العلك غير المعروفة وبدائل الدهن
خل الحبوب
المولت أو شرب الأرز
أغلب أنواع الحلوى ، وبعض قوالب الحلوى
صلصلة الصويا المستوردة المصنوعة من القمح

[الدكتور أحمد باذيب]

الارز والذرة والبطاطس وفول الصويا وأي نوع آخر من البقول والمكسرات . هذه الاصناف تشمل الارز الابيض أو البني ودقيق الارز والذرة ودقيق الذرة والكرون فليكس والفشار والبطاطس والبطاطا الحلوة ودقيق البطاطس ودقيق الصويا والمرنطة والتابيوكا والبقول العادية والمكسرات العادية (بدون اضافات)
الشوفان (استشر الطبيب)
المأكولات النشوية المصنوعة من نشاء الذرة أو الذرة المنتفشة أو الارز المنتفش
الجبن الطبيعي العادي
اليوغورت العادي أو غيره من الانواع الخالية من الجلوتين
الآيس كريم الخالي من الجلوتين بدون مواد مالئة أو إضافية
اللبن الكامل ومنخفض الدهن وخالي الدهن والجبن القريش كامل الدهن والقشدة الرائبة
السمك أو اللحم أو الدواجن الطازجة
الخضراوات الطازجة أو المجمدة أو المعلبة بدون صلصات
انواع الحساء المعد بالمنزل بمكونات مسموح بها
مطيبات السلطة الخالية من الجلوتين
انواع الارز العادي الابيض أو البني أو البري
المقليات الفرنسية المقلية وحدها
....
نشاء الذرة، نشاء البطاطس، التابيوكا والمرنطة
الليسيثين ، الكراجين والميثيل سليولوز
انواع العلك مثل علكة الزانثان و قرن الخروب و السليولوز و صمغ الكثيراء
الأرز و انواع خل سيدر التفاح
سكر
قوالب الحلوى الخالية من الجلوتين
صلصلة الصويا الخالية من الجلوتين

[smbvip]

شكرا الف شكر

[الدكتور أحمد باذيب]

يتميز مرض أيوب بظهور فقاعات صغيرة وحبيبات على مناطق معينة من الجلد مثل الظهر والإليتين والبطن والسطح الخارجي للذراعين وتصحبها حكة شديدة.
وقد أطلق عليه مرض أيوب لاعتقاد بعض الباحثين في تاريخ الطب أن الحالة التي أصابت النبي أيوب كانت ذلك المرض، فتم إطلاق هذه التسمية عليه.
وقد لوحظ وجود ارتباط بين ظهور مرض أيوب وحدوث اضطراب في الأمعاء الدقيقة ناتج عن عدم تحمل المرضى للأطعمة التي تحتوى على دقيق القمح، وبدراسة المكون المسبب وجد أنه مادة بروتينية تسمى جلوتن هي المسببة الرئيسية له، وعادة ما تتحسن حالة المريض إذا امتنع عن تناول الأطعمة التي يدخل في تركيبها دقيق القمح مثل الخبز والمكرونة والكعك واقتصر في طعامه على دقيق الذرة والأرز.
ومرض أيوب من أمراض المناعة ضد الذاتية وفيه تهاجم الأجسام المضادة بعض مكونات المنطقة التي تربط البشرة بالأدمة.
ويعالج المرض بأحد مشتقات السلفا مثل الدايسون أو السلفا بايريدين ويلاحظ الأطباء المعالجون سرعة استجابة المرض لتلك العقاقير حيث تختفي في غضون عشرة أيام قليلة ثم يزول الطفح في حدود عشرة أيام من بدء العلاج.
مرض أيوب أو التهاب الجلد العقبولي أو نظير الحلاءيDermatitis herpetiformis

يصيب هذا المرض المناعي المرض الأشخاص بين سن العشرين والأربعين ويكثر في الذكور
يتميز بوجود فقاعات جلدية مشدودة على جلد احمر تسبب حكة شديدة وتترك بقع ملونة بعد زوالها
المرض متقطع ويتميز بين هدوء ونشاط متناوب
وهناك ارتباط مناعي بينه وبين الحساسية للقمح



مــنــقــول

[الدكتور أحمد باذيب]

مصل لعلاج حساسية القمح

قال علماء بريطانيون انهم سيبدأون قريبا انتاج مصل من الممكن أن يعالج مرض الجواف الشائع الذي يسبب الضعف ويجبر من يعانون منه على تناول طعام خال من الجلوتين. وجاء هذا التقدم نتيجة لعمل فريق من جامعة أوكسفورد الذي أعلن أنه توصل لمكونات البروتين الموجود في محاصيل الغلال والمسئول عن المرض الذي يصيب واحدا من كل مئة شخص.

وقال دكتور روبرت اندرسون رئيس فريق البحث الذي يعمل حاليا في مستشفى ملبورن الملكي في استراليا ان تلك النتائج تزيد بصورة كبيرة من امكانية التوصل لمصل علاجي.

وأضاف اندرسون الذي أعلن تفاصيل أكثر في أسبوع مؤتمر المعدة والامعاء في اديليد أمس في بيان ان باحثين استراليين سيبدأون قريبا العمل في توليف واختبار المصل المتوقع. ويؤكد البحث ان غالبية المصابين بمرض الجواف يستجيبون لمجموعة من البروتينات الموجودة في بروتين الجلوتين في القمح والشيلم والشعير.
وأعلنت شركة بي تي جي - بي ال سي لنقل التكنولوجيا التي تتخذ من لندن مقرا لها واشترت حقوق الاكتشاف انه «يفتح الطريق الى اختبار تشخيصي للمرض والى طرق لمكافحته وعلاجه كذلك وحتى امكانية انتاج نوع من القمح لا يحتوي على المواد الضارة». وقال اندرسون انه ما زالت هناك حاجة لاجراء بحوث لاثبات ان بروتينا صغيرا يمكن استخدامه لابطال حساسية المصابين بمرض الجواف. والعلاج الوحيد المعتمد حاليا هو تحاشي الجلوتين في الطعام. وهو امر صعب ومكلف وهناك دائما خطر تلوث الطعام أثناء عملية تصنيعه.
رويترز