الداء السكري -Diabetes Melitus

[عابرة سبيل]

السكري او الداء السكري او سكر البول كلها مسميات مختلفه لمرض واحد.....
وهي تعني ارتفاع نسبة السكر في الدم...وفي الفتره الاخيره لوحظ ارتفاع في عدد المصابين بهذا الداء....مما جعل الاطباء والعلماء يدقون ناقوس الخطر.....

وحيث ان هذا المرض اول واهم نقطه لعلاجه ومحاولة التخفيف من اثاره هو المعرفه....حيث ان معرفتنا بهذا المرض تساعد على السيطره على هذا المرض....


ولاهمية الموضوع حيث اصبح لا يخلو بيت من مصاب بهذا الداء....لذلك فانني ارتايت ان اتحدث عنه باسهاب وحيث ان الموضوع طويل جدا...فانني ساحاول ان اغطيه في عدة اجزاء...وبحيث تكون هذه الصفحه كمرجع يمكن الاستفاده منه لزياده الوعي الصحي,,,والمعلومات الموضوعه ليست مستقاه من مجلات او صحف وانما من مراجع علميه معتمده وقد قمت بترجمتها وتبسيطها


1.تعريف السكري وانواعه
2.أنواع العلاج المعتمده للسكري
3.الحميه وطريقه التحكم في السكري
4.التعقيدات والاثار المترتبه على السكري


والان نبتدئ مع الجزء الاول وهويتعلق بالسكري من ناحيه التعريف والتشخيص


هو عباره عن مجموعه من الامراض الاستقلابيه المتعلقه بزياده نسبة السكر في الدم وذلك اما نتيجه لنقص في افراز الانسولين اولفقدان الانسولين لخواصه المؤثره على خلايا الجسم
-زياده نسبه السكر في الدم ولفتره طويله ينتج عنه كثير من التاثيرات تؤدي الى اختلال او هبوط لوظائف مختلف اعضاء الجسم وبخاصه الكلى ,العيون,الاعصاب ,القلب والاوعيه الدمويه
-هناك عدة اسباب لمرض السكر وكلها تتعلق بصوره او اخرى بالانسولين,,,فاما ان تكون كميه الانسولين قليله او غير موجوده بتاتا ,,,او في حالات اخرى يكون الانسولين موجود بكميه كافيه الا انه غير قادر على القيام بوظيفته في حرق السكر والاحتفاظ به في حدود المعدلات الطبيعيه
- ويلاحظ ان هناك زياده في اعداد المصابين بهذا المرض وذلك لعدة عوامل:
-ازدياد كميات الطعام المستهلكه حيث اننا نلا حظ زياده نصيب الفرد من الاطعمه بالاضاف الى ازدياد استهلاك الوجبات السريعه والحلويات والسكريات وكل هاذه الاطعمه تحتويعداد متزايده من على سعرات حراريه عاليه
-انتشار السمنه وارتفاع الوزن وذلك لعده اسباب من اهمها حياه الرفاهيه اللتي نعيشها بالاضافه الى انخفاض المجهود اللذي يبذله الفرد مقارنه باجداده ,,,كذلك انتشار الاطعمه ذات السعرات الحراريه العاليه....
-هناك نظريه تتهم استهلاك حليب الابقار في مرحله الطفوله كاحد اسباب ارتفاع الاصابه بهذا المرض وهذ ما زال محل بحث ودراسه. ..
-العوامل الوراثيه :فمرض الداء السكري له علاقه قويه بالوراثه واصابه احد الوالدين او كلاهما او الاقارب من الدرجه الاولى او الثانيه يعني احتمال كبير للاصابه بالمرض لكن ذلك ليس بالضروره
-اكتشاف الانسولين: وسيستغرب الكثيرون هذا السبب ولكن هذه الحقيقه الواقعه,,ففي بدايه القرن العشرين وقبل اكتشاف الانسولين كان الاصابه بمرض الداء السكري تعني الموت حيث لم يكن له اي علاج ولذلك كان المرضى يموتون في سن مبكره,,,وعندما اكتشف الانسولين اعتبر احد اهم منجزات البشريه وحملت الامل والحل للملايين لكن في مقابل انقاذ المرضى من الموت المحتم اصبح هناك اعداد متزايده من هؤلا المرضي بحاج للعلاج والرعايه الطبيه وهاذا يحمل في طياته زياده في العبء على الفرد والدوله اللتي تقدم الخدمات الطبيه
- ويلاحظ ان هناك زياده في اعداد المصابين بهذ الداء حول العالم فحسب الاحصائيات العالميه فانه في العام 1995 كان عدد المصابين بداء السكري 135 مليون شخص,,ويتوقع ان يصل هذا العدد الى 300 مليون شخص بحلول العام 2005..
ففي الولايات المتحده على سبيل المثال وصل عدد المصابين الى 14-16 مليون نسمه ويتوقع ان يتزايد هذا الرقم ليصل الى 22 مليون بحلول عام 2025
-ولمعرفه مدى تاثير هذه الكارثه فيكفي ان ننظر الى تكلفه العلاج لشخص واحد,,ففي العام 1992 كانت تكلفه العلاج للشخص الواحد المصاب بهذا المرض 9493 دولار اي ما يقارب العشرة الاف دولار مقارنه ب2604 لشخص غير مصاب بهذا المرض
وحسب الاحصائيات المسجله فانه في العام 1994 وصلت تكلفه العلاج السنوي للداء السكري الى 105 بيليون دولار وقد ذهب ثلثي هاذا المبلغ للخدمات العلاجيه التنويميه وذلك نتيجه لاهمال المرض وعدم التعامل معه بوعي كافي


ناتي الان الى السكر كمرض وهو ينقسم الى اربعه انواع

1- الداء السكري من النوع الاول Dibetes Melitus Type I/dm I

2- الداء السكري من النوع الثاني Dibetes Melitus Typei I/dm Ii

3-سكر الحمل Gestational Dm

4-انواع غير محدده ,, Mody وهي لا ينطبق عليها المواصفات الموجوده في الانواع الثلاثه
السابقه الا انها تشترك معها في طريقه العلاج

طبعا التشخيص لواحد من هذه الانواع يحدده الطبيب بناء علي عمر المريض,ووزنه ,ووجود تاريخ عائلى ولكل منهم طريقه علاج مختلفه تتراوح بين حقن الانسولين والحبوب الخافضه للسكر وسوف نتحدث فيما بعد وباسهاب عن كل نوع,,,,

كيف يتم التشخيص ??

[عابرة سبيل]

كيف يتم التشخيص ؟؟

وذلك بقياس نسبه السكر في الدم ومن ضمن التحاليل اللتي تستخدم للتشخيص:

(1)قياس نسبه السكر للشخص :
,:وهذه يجب ان تكون اقل من 120 مجم/دسل للصائم ,,,,,اما فاطر فهي اقل من 140مجم

(2))تحمل هضم السكر GLUCOSE TOLERANCE TEST:
وهو تحليل يجرى في حالات معينه حيث يكون المريض صائما ونقوم بسحب عينه دم لمعرفه نسبه السكر في الدم ومن ثم يعطى المريض 75-100 جم من شراب الجلوكوز ليشربها ومن ثم تقاس نسبه السكر بعد ساعه ثم بعد ساعتين(في حاله 75 جم اما في حاله شرب 100 جم من الجلوكوز فيقاس السكر لثلاث ساعات),,,,,ويجب ان تكون القراءت علي النحو التالي
صائم 95
بعد ساعه 180
بعد ساعتين 155
بعد ثلاث ساعات 140
عاده يستخدم هذا التحليل في حاله سكر الحمل ونادرا ما يستخدم لتشخيص السكر بصفه مبدئيه

(3)قياس نسبه التسكر في خلايا الدم الحمراء HbA 1c :
وهاذا التحليل يقيس كميه السكر الموجود على خلايا الدم الحمراء وهويقيس معدل السكر في الدم لمده الاربعة اشهر الاخيره وذلك لان خلايا الدم الحمراء تتجدد كل 4اشهر,,,وهذا التحليل ممتاز جدا لانه يعطي الطبيب فكره واضحه عن معدل السكر في فتره الثلاثه اشهر الاخيره بعيدا عن امكانيه التلاعب من ناحيه المريض ,,,حيث انه في السابق كان الريض يحضر للتحليل وهو صائم بالاضافه الى اخذ العلاج بانتظام فنجد ان التحليل نتيجته ممتازه الا ان المريض يشتكي من اعراض السكر مثل كثر التبول والعطش ونشفان الفم ولا يكون لدينا تفسير واضح اما الان بعد اكتشاف هذا التحليل اصبح بامكان الطبيب معرفه الخلل بوضوح وتعديل جرعات الدواء للمريض بما يناسب احتياجاته
وعاده هذا التحليل يكون اقل من 6.5,,,,

بالنسبه للاشخاص اللذين تكون نسبه السكر لديهم 110-126 فانهم يكونون في مرحله ما قبل المرض وهم بشكل خاص معرضون للاصابه بالمرض

متى يجب التحليل لمرض السكري :
اي شخص لديه العوامل التاليه لابد ان يفحص معدل السكر في الدم
1-اي شخص عمره اكثر من 45 سنه ,,,,واذا كانت النتيجه طبيعيه فلا بد ان يعيد التحليل بعد 3 سنوات
2-في حاله الاشخاص الاقل من 45 سنه فانه في حاله ان يكون وزنه اعلى من المعدل الطبيعي اي اذا كان معامل زياده الوزن لديه اكثر من 25%
3-وجود صله قريب مباشر مصاب بهذا المرض
4-ان يكون من الاجناس العرقيه المعرضه اكثر لهذا المرض
5- اذا كانت امراه وولدت طفل وزنه 9 باوند او اكثر(ما يعادل 4.1 كجم) او كانت مصابه بالداء السكري اثناء الحمل
6-اذا كان الشخص لديه ضغط دم مرتفع (ضغط الدم اكثرمن 140؟90)
7- اذا كان لديه ارتفاع في نسبه الدهون المشبعه للدم اي اذا كان نبه الكوليسترول اكثر من35 مج؟دسل او نسبه الدهون الثلاثيه 250 مج؟دسل او اكثر
8- اذا كان معدل السكر لديه في مرحله ماقبل الاصابه(110-126)
كل هاذه الفئات لابد ان يتم قياس السكر سنويا
كيف يتم التشخيص:
اذا كان اي شخص لديه الصفات التاليه فانه يشخص على انه مصاب بالداء السكري:
-وجود اعراض للمرض وهي تشمل زياده البول, زياده العطش ونشفان الفم ,كثره التبول ليلا,فقدان غير مبرر للوزن بالاضافه الى معدل السكر بدون صيام بما يساوي 200 مج او اكثر
2- معدل السكر صائما(يكون المريض صائم لمده 8 ساعات على الاقل) يكون 126 او اكثر
3- اذا كان تحليل احتمال هضم السكر بعد ساعتين 220 مج او اكثر
في اي من هاذه الحالات فان الشخص يعتبر مصابا بهذا المرض


ناتي الان الى انواع الداء السكري بالتفصيل......

وذلك في الحلقه القادمه........................................... ......................ولكم كل الود والتقدير

[المـــــري]

يسلمووو عالموضوع وفعلا موضوع مهم جدا للشيبان اللي مثلي ولكن انا حاط جهاز فحص السكري تحت الوسادة وكل يوم افحص على الريق بالرغم انه ماعندي سكر ولكن خوفي ان ينتقل وراثيا من والدي وسبحان الله اليوم كنت في مستشفى خاص لمرضى السكري عملت فحص شامل للوالد طلع نسبة السكري عنده 420 وصرفو لنا كرتون ابر بنسولين وكرتونيين دواء الكريسترول وكرتون دواء الضغط وكرتون دواء القلب ووووالخ
ومااقول إلا اللهم اشفي مرضانا ومرضى المسلمين

[جابرعثرات الكرام]

تسلمين عابرة سبيل على هذا المجهود الرائع كتبه الله في ميزان حسناتك نتابع ما تكتبين لنستفيد ونفيد.
لا أريد أن أقطع توارد موضوعك هنا الا أن فيه أناس في مجتمعنا لديهم هذا المرض وينكرونه أترين لماذا؟ خذي راحتك في الرد متى شئتي.

[عابرة سبيل]

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عابرة سبيل [ مشاهدة المشاركة ]

كيف يتم التشخيص ؟؟ (3)قياس نسبه التسكر في خلايا الدم الحمراء HbA 1c :وهاذا التحليل يقيس كميه السكر الموجود على خلايا الدم الحمراء وهويقيس معدل السكر في الدم لمده الاربعة اشهر الاخيره وذلك لان خلايا الدم الحمراء تتجدد كل 4اشهر,,,وهذا التحليل ممتاز جدا لانه يعطي الطبيب فكره واضحه عن معدل السكر في فتره الثلاثه اشهر الاخيره بعيدا عن امكانيه التلاعب من ناحيه المريض ,,,حيث انه في السابق كان الريض يحضر للتحليل وهو صائم بالاضافه الى اخذ العلاج بانتظام فنجد ان التحليل نتيجته ممتازه الا ان المريض يشتكي من اعراض السكر مثل كثر التبول والعطش ونشفان الفم ولا يكون لدينا تفسير واضح اما الان بعد اكتشاف هذا التحليل اصبح بامكان الطبيب معرفه الخلل بوضوح وتعديل جرعات الدواء للمريض بما يناسب احتياجاته وعاده هذا التحليل يكون اقل من 6.5,,,,

بالنسبه لفحصHba1c... هو ليس جديد...بالعكس نحن نستخدمه من فتره طويله...لكن ليس متوفر في كل المستشفيات...
ولتبسيط الموضوع...فكما هو معروف فان دورة الحياه لكريات الدم الحمراءRBC هو 120 يوم...وهذا الفحص يقيس معدل السكر الموجوده على كريات الدم الحمراء...ولذلك فهو يعطينا تقييم لمعدل السكر خلال ال 120 يوم الفائته=4 اشهر الاخيره...
وكما اسلفت هي تقيس المعدل....يعني ليس الكميه المطلقه..ولاسهل عليك الامر...اذا طالب لديه علامات في بعض المواد 90 وفي بعض المواد 70...ففي النهايه سوف يكون المعدل 80....

وهذا بالضبط ما يحدث في هذا التحليل...فانه يقيس معدل السكر...بحيث قد يكون عالي على بعضها او منخفضه على بعضها...لكن المحصله النهائيه هي معدل هذه القراءت....

ما هي فائدة هذا التحليل؟؟؟

احسن تحليل..لاني صرت اصيد المرضى اللي ما يلتزمون...يعني زمان كان المريض...يعرف ان بعد كم يوم عنده موعد في العياده...ياخذ العلاج ويلتزم بالحميه...ويجئ العياده الاقي التحليل ممتاز...لكن المريض يشتكي من علامات ارتفاع السكر...مثل العطش وكثر التبول وغيره....

ايش الموضوع يابو سعد؟؟؟
والله يادكتوره اني ابد ملتزم بالحميه واخذ العلاج بوقته...ماغير من الزعل...ولا يقول لك ما ادري...انا ما اكل....بس السكر ما يبغى يضبط....

لكن مع هالتحليل مرضاي بطلوا يتلاعبون معاي....وصرت اقول له....انا ادري يابوسعد انك هالاسبوع ملتزم وتمام....لكن يقولون الاسبوع اللي فات كله عزايم وكبسات....
من يومها بطلوا مرضاي يحاولون التلاعب معي.....

الشئ الثاني اني اصبحت اعرف بالضبط اي جرعه من الانسولين لازم ارفعها...
DMموضوع جدا مهم...لو تسال اي جراح ...ايش اكثر الحالات اللي يتابعها؟؟؟
بتلاقيها بسبب تعقيدات السكري...وحتى تعامل الطبيب مع هذه الحاله يجب ان يكون اكثر حرصا....لان ممكن عمليه كبيره تفشل بسبب مرض السكر....فمثلا في المستشفى اللذي كنت اشتغل معاه....اكثر مشكله تواجهنا للمرضى اللذين تتم عمل جراحة القلب المفتوح وتغيير الشرايين....كانت التحكم في السكر...حيث ان عدم انتظام السكر يؤدي الى صعوبة اندمال الجرح وربما ايضا التهاب مكان العمليه...وقد لا يموت المريض من الجراحه ولكن من التهاب الجرح.....

لي عوده مطوله وخصوصا الحلقه القادمه...كيف نحدد هل هو من النوع الاول او الثاني.....

[عابرة سبيل]

الفرق بين Dm1 و DmII


1- الداء السكري من النوع الاول:

وهويتميز بنقص في الانسولين نتيحه لعطل الخلايا بيتا في البنكرياس اللتي تفرز الانسولين,,,بدون العلاج بالانسولين فان مرضى هذا النوع معرضين للوفاه
-وهو يصيب اي فئه عمريه من المواليد وحتى البالغين
-عاده يصاب المرضى بهذا النوع بما يدعى ارتفاع نسبه الحموضه في الدم وهي حاله خطيره تستدعي التدخل السريع وعلاج المريض بالمحاليل الوريديه واعطاء الانسولين في الوريد,,وقد تؤدي لغيبوبه ومن ثم الوفاه
-هذا النوع من السكري يتعلق بشده بعوامل الوراثه
عاده المصابين بهذا النوع يكونون صغار في السن بالاضافه انه ليس لديهم زياده في الوزن

2- الداء السكري من النوع الثاني :

وهو عاده يتعلق بنقص فعالية الانسولين او ان الجسم يفرز اجسام مضاده لهذا الانسولين مما يفقده فاعليته
-في هذا النوع المرضى لايحتاجون الى الانسولين ليعيشوا ويتم علاجهم باعطاؤهم ادويه تساعد على تنشيط الخلايا لافراز المزيد من الانسولين او تقليل مقاومه الجسم للانسولين
-المرضى من هاذا النوع يكون وزنهم زائدا اي لديهم سمنه
- حاله حموضه الدم نادرا ان تحدث في هذا النوع
-ارتفاع السكر يكون عاده تدريجيا وقد يبقى غير ملاحظ لسنوات وفي بعض الاحيان لا يكون لدى المريض الاعراض المعتاده للسكر مثل كثر التبول والعطش وفقدان الوزن-هذه الفئه معرضه اكثر لتاثير السكر على الاوعيه الدمويه الدقيقه والكبيره مؤديه الى كثير من التعقيدات مثل الذبحه الصدريه او الفشل الكلوي
-انقاص الوزن يساعد على المزيد من التحكم في الوزن ولكن ليس التخلص منه نهائيا
-عاده يصيب البالغين اللذين اعمارهم اكثر من 40 سنه


ولتبسيط الامر..فان السكري يعتمد على الانسولين اللذي يفرز من البنكرياس....
لنتصور ان البنكرياس مثل الخزان...ويوجد داخله الوقود اللذي يستخدم لحرق الغذاء وخاصة الكربوهيدرات مثل النشاء او السكر....
تصور ان هذا الوقود هو الانسولين....والخزان هو البنكرياس...
1-اذا كان الخزان فاضي .........اذا ستكون كمية الانسولين معدومه اساسا.....فلا بد من اعطاء الانسولين
وهذا هو السكر من النوع الاول DMI

2-اذا كان الخزان فيه بعض الوقود ...لكن الكميه قليله....ايش تسوي تعصرها بكل قوه..
او النوعيه غير جيده...تحاول تعطيها اي شئ يحولها الى وقود من النوع الجيد...
او تقلل كمية الكربوهيدرات المطلوب حرقها
----------> وهذا كله يسمى السكر من النوع الثاني او DMII..
حيث انه يوجد بعض الخلايا لتفرز الانسولين لكن الكميه الناتجه غير كافيه او ليست من النوع اللذي يحرق السكر او ان الجسم يفرز اجسام مضاده تمنع عمل هذا الانسولين...
لذلك يتم اعطاء الادويه بالفم لمساعدة البنكرياس على القيام بعمله...
يعني نجاول ندفع الخلايا للعمل ونعصرها لاخر نقطه....وهذا السبب ان مرضى النوع الاول بعد فتره((5-15 سنه))...لا تعود الادويه تجدي اي نفع ولا بد من اخذ الانسولين..

اتمنى ان اكون قد وفقت في شرح هذه النقطه لانها مهمه لمعرفة كيفية التعامل مع مرض السكري...وكذلك كيفية علاجه والتحكم فيه...
والاهم انه في بعض المرات عندما احاول تغيير المريض من الادويه اللتي بالفم الى الانسولين يرفض او بعض مرضاي يتساءل لماذا فلان من الناس ياخذ ادويه وانا ابر...
كذلك لا بد على المحيطين بالمريض تفهم وضعه ومساندته بكل ما يستطيعون....لان رعاية مريض السكر ليست بالمهمه الصعبه كما يخيل لنا لكنها تحتاج للوعي والتفهم والادراك...بمعنى ان الام اللتي لديها طفل لديه سكر...تعتبر جريمه ان تطبخ اكل لا يتناسب مع هذه الحميه...
كذلك من لديهم مرضى بالسكر...ليس من الحب او الكرم طبخ ماكولات تحتوي على سعرات حراريه عاليه...او اقناع المريض بتناول المزيد من الاكل....لان كل ذلك سيؤدي في النهايه الى ارتفاع السكر...والكثير من العواقب اللتي لا تحمد عقباها....

ولنتذكر ان مرض فرد في العائله قد يحول حياة العائله كلها الى الكثير من الالم والحزن...خصوصا عندما تظهر اثار سيئه للسكر.....

في الموضوع القادم ساتحدث عن سكر الحمل وعن العلاجات المستخدمه لعلاج الداء السكري وهي تشمل ابر الانسولين,الحبوب الخافضه للسكر والتدخل الجراحي,,,والاهم من هذا كله هو الحميه الغذائيه .............


ولاي سؤال لا تترددوا...لان الهدف من هذه الحلقات ان نرتقي بالوعي الصحي وان نحاول ان نتفهم بعض اكثر الامراض شيوعا في مجتمعنا...........................وشكرا

دكتورتنا الغاليه عابرة سبيل لك كل الشكر وعظيم الامتنان على طرحك المفيد ماقصرتي ويعطيك العافيه

[عابرة سبيل]

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة المـــــري [ مشاهدة المشاركة ]

يسلمووو عالموضوع وفعلا موضوع مهم جدا للشيبان اللي مثلي ولكن انا حاط جهاز فحص السكري تحت الوسادة وكل يوم افحص على الريق بالرغم انه ماعندي سكر ولكن خوفي ان ينتقل وراثيا من والدي وسبحان الله اليوم كنت في مستشفى خاص لمرضى السكري عملت فحص شامل للوالد طلع نسبة السكري عنده 420 وصرفو لنا كرتون ابر بنسولين وكرتونيين دواء الكريسترول وكرتون دواء الضغط وكرتون دواء القلب ووووالخ ومااقول إلا اللهم اشفي مرضانا ومرضى المسلمين

ابوخالد...شاكره مرورك الكريم,,
واي شيبه,,,اجل والشرح اللي سويتوه في شارع الكورنيش ولا امام قصر المؤتمرات ايش كان؟؟

عموما يعطيك العافيه....والله يديم عليك نعمة الصحه يارب.

[عابرة سبيل]

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة جابرعثرات الكرام [ مشاهدة المشاركة ]

تسلمين عابرة سبيل على هذا المجهود الرائع كتبه الله في ميزان حسناتك نتابع ما تكتبين لنستفيد ونفيد. لا أريد أن أقطع توارد موضوعك هنا الا أن فيه أناس في مجتمعنا لديهم هذا المرض وينكرونه أترين لماذا؟ خذي راحتك في الرد متى شئتي.

السلام عليكم..

استاذنا الفاضل ابومحمد ..
مشكلة مرضى السكرين هي الاهمال وهو ياتي بصورتين مختلفه:

اما ان يكون المريض على علم بمرضه لكنه يهمل ولا يهتم ولا يقدر عواقب تصرفاته الا بعد خارب مالطه عندما يصاب باثار السكر مثل هبوط وظائف الكلى او الذبحه الصدريه.

او ان ينكر وجود المرض اساس ويحاججك في الارقام..

ذكرتني بالبعض من اهلنا,,,اذا تكلم يقول ايش هالامراض اللي جتنا في السعوديه من اول ما نعرف شئ امراض ولا عندنا ضغط ولا سكر..

طيب وهم اصلا فحصوا ولا دروا...فهم يعتقدون بان الجهل بالمصيبه نعمه..
عندما كنا اطفال كانت احد اخواتي تخاف من القطط,,,واذا شاهدت قطه فانها تضع يدها على عيونها,,,ولانها لم تعد تشاهدها فانها تعتقد بانها غير موجوده..

هل عدم مشاهدتها سيلغي وجود القطه؟
لا
وهل لانها لا تشاهدها لانها اغمضت عينيها او وضعت يديها على عينيها سيجعلنا لا نراها؟؟
كلا..

كان بامكانها ان تنهر القطه ببساطه وتبتعد عنها...وعندها لن تختفي القطه من الكون لكن لن تثير رعبها وخوفها..

كذلك المرض السكري اذا واجهناه بشجاعه فنحن لن نلغيه من تاريخنا المرضي لكن سنحد من اثاره ومن السلبيات المصاحبه له..الاهم باني وضعت الموضوع كما سبق وان وعدتك واتمنى ان تجد فيه الفائده المرجوه انت والجميع........................................... .....................خالص شكري وتقديري.

[عابرة سبيل]

اقتباس : المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سالم محمد باعباد [ مشاهدة المشاركة ]

دكتورتنا الغاليه عابرة سبيل لك كل الشكر وعظيم الامتنان على طرحك المفيد ماقصرتي ويعطيك العافيه

مشرفنا القدير والمتميز باعباد:
كل الشكر وعظيم الامتنان لحضورك الطيب ومشاركتك...

السقيفه لها مهمتين ,,,فهي لقضاء وقت مسلي وايضا مفيد,,,
وهذا الهدف من مثل هذه المواضيع نشر الوعي بمشاكلنا لانه لن يحل مشاكلنا سوا العلم والوعي وان نتخذ حطوات فاعله لمواجهتها وحلها............................................. ....خالص شكري وتقديري