Intensive Training and Sports Specialization in Young Athletes

[الدكتور أحمد باذيب]

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS:
Intensive Training and Sports Specialization in Young Athletes
Committee on Sports Medicine and Fitness



ABSTRACT
Top
Abstract
Recommendation
References

Children involved in sports should be encouraged to participate in a variety of different activities and develop a wide range of skills. Young athletes who specialize in just one sport may be denied the benefits of varied activity while facing additional physical, physiologic, and psychologic demands from intense training and competition.

This statement reviews the potential risks of high-intensity training and sports specialization in young athletes. Pediatricians who recognize these risks can have a key role in monitoring the health of these young athletes and helping reduce risks associated with high-level sports participation.


There appear to be increasing numbers of children who specialize in a sport at an early age, train year-round for a sport, and/or compete on an "elite" level. Media coverage of national and international competition in sports such as gymnastics, figure skating, swimming, diving, and tennis has focused attention on a number of very talented but very young competitors. The successes of young athletes can serve as a powerful inducement for others to follow. Most Olympic sports have selection processes that attempt to identify future champions and initiate specialized trainingoften before the prospect finishes elementary school. The lure of a college scholarship or a professional career can also motivate athletes (and their parents) to commit to specialized training regimens at an early age. The low probability of reaching these lofty goals does not appear to discourage many aspirants.

To be competitive at a high level requires training regimens for children that could be considered extreme even for adults. The ever-increasing requirements for success creates a constant pressure for athletes to train longer, harder, more intelligently, and, in some cases, at an earlier age. The unending efforts to outdo predecessors and outperform contemporaries are the nature of competitive sports. The necessary commitment and intensity of training raises concerns about the sensibility and safety of high-level athletics for any young person.

Adverse consequences from intense training and competition have been reported in the lay and medical literature.1,2 Many pediatricians can cite examples of undesirable outcomes from sports participation involving patients in their own practices. Unfortunately, anecdotal reports and case studies are insufficient grounds for drawing conclusions about the safety of intense training or high-level competition.

The short-term and long-term health consequences of such training in young athletes need to be further investigated. Physical, physiologic, and psychologic tolerances to stress in children have been studied in laboratory settings and can be defined by observing the threshold for injury in clinical settings. Unfortunately, this information is difficult to directly apply to the specific clinical sceios of concern to the pediatrician. Studying the risks of "specialized," "intensely trained," or "elite" athletes is hampered by the lack of clear definitions of these at-risk populations. Even if a study group could be defined, the level of variation between sports, individuals, and training regimens creates further methodologic challenges for investigators.

Despite recognized inadequacies of current information, pediatricians can still help safeguard their young athletic patients by being aware of potential problems associated with intense training. Because pediatricians serve as the primary medical contact for most young athletes, they may have the best opportunity to recognize, treat, and monitor injuries or illnesses resulting from strenuous training. To respond to parental concerns and to more effectively monitor the child athlete engaged in intensive training, increased awareness of the following issues is suggested.

[الدكتور أحمد باذيب]

CARDIAC
Child athletes have superior cardiac functional capacity compared with nonathletes. Nonetheless, there is some cause for caution. Data obtained from studies using animals and humans indicate that myocardial function can be depressed, at least transiently, after intense exercise. Echocardiographic studies have indicated a transient decrease in left ventricular contractility after extremes of athletic competition (ie, 24-hour ultramarathon runs).3

A limited number of studies have failed to identify an adverse effect of intense endurance training on the heart of the child athlete. In these investigations, no differences in resting echocardiograms or electrocardiograms have been observed between trained prepubertal runners and nonathletes.4,5 Rost studied a group of young swimmers longitudinally with echocardiograms over a 10-year period. Cardiac volume and chamber size exceeded those of nonathletic children.6 The effects of sustained submaximal exercise on cardiac function are similar in children and adults.7 Evaluation of cardiac function before and immediately after a 4-km road race by echocardiograms in run-trained boys ages 9 to 14 years showed no evidence of change in left ventricular contractility.8

Based on these limited data, currently there is no indication that intense athletic training of the child athlete results in injury to the heart. However, closer study of the cardiac characteristics of children training at elite levels is necessary before this conclusion can be verified. Careful assessment of cardiovascular status (heart murmurs, abnormal rhythms) remains important in ongoing medical care of the child athlete.

.

[الدكتور أحمد باذيب]

MUSCULOSKELETAL INJURY AND GROWTH

With low or absent physical activity, muscle tissue becomes atrophic, and bone mineral content decreases. An increase in physical activity stimulates musculoskeletal growth and repetitive stress can stimulate positive adaptive responses in musculoskeletal structures. However, excessive stress or overload can lead to tissue breakdown and injury. To realize maximum gains, athletes must correctly identify and train just below the threshold for injury.

Overuse injuries (tendinitis, apophysitis, stress fractures) can be consequences of excessive sports training in child and adult athletes. Certain aspects of the growing athlete may predispose the child and adolescent to repetitive stress injuries such as traction apophysitis (Osgood-Schlatter disease, Sever disease, medial epicondylitis [Little League elbow]), injuries to developing joint surfaces (osteochondritis dissecans), and/or injuries to the immature spine (spondylolysis, spondylolisthesis, vertebral apophysitis).9

Because of the potential for long-term growth disturbances, injuries to epiphyseal growth centers are a particular concern for young athletes. Because the physeal plate may be weaker than surrounding ligamentous structures, external stress may disrupt a growth plate rather than damaging a ligament or related soft-tissue structure. Physeal fractures can result in growth arrest or deformity of long bones. Fortunately, there is no evidence that epiphyseal fractures or growth complications caused by epiphyseal injuries are seen disproportionately in children who participate in organized sports or higher levels of competition.

The long-term effects of repetitive microtrauma to the epiphysis is still under investigation. Damage to the distal radial epiphysis with subsequent alterations in radial-ul growth has been described in highly competitive gymnasts.10 Epiphyseal injuries to the long bones of prepubertal children involved in distance running and other weight-bearing sports (that might potentially affect development of stature) have not been described. Similarly, cross-sectional and longitudinal studies describing growth in child athletes indicate that size and rate of growth of athletes are not negatively influenced by intensive training and competition.11 Short stature in gymnasts has been considered most likely a consequence of genetic and physique preselection rather than a result of training, although some have concluded that training starting before and maintained throughout puberty can alter growth rates.12

NUTRITION

Proper nutrition is critical for both good health and optimal sports performance. For child athletes, an adequate diet is critical because nutritional needs are increased by both training and the growth process. Young athletes and their parents are frequently unaware of the appropriate components of a training diet. The following 4 areas are of particular concern.

Total Caloric Intake

Athletic training creates a need for increased caloric intake, and requirements relative to body size are higher in growing children and adolescents than at any other time in life. In child athletes, the energy intake must be increased beyond the needs of training to maintain adequate growth. Children who engage in sports in which slenderness is considered important for optimizing performance (ie, gymnastics, ballet dancing) may be at risk for compromising their growth. A risk for pathologic eating behaviors also may be increased in children participating in sports where leanness is rewarded.

Balanced Diet

Balance, moderation, and a variety of food choices should be promoted. The Food Guide Pyramid can be used to plan a diet that is balanced and provides sufficient nutrients and calories for both growth and training needs. Athletes who focus on particular dietary constituents (such as carbohydrates) at the expense of a well-rounded diet may potentially compromise their performance as well as their health.

Iron

The body's requirement for iron is greater during the growing years than at any other time in life. Adequate iron stores are important to the athlete to provide adequate oxygen transport (hemoglobin), muscle aerobic metabolism (Krebs' cycle enzymes), and cognitive function. However, athletes often avoid eating red meat and other iron-containing foods. Moreover, sports training itself may increase body iron losses.

Calcium

Inadequate calcium intake is common in athletes, presumably because of their concern about the fat content in dairy foods. Normal bone growth, and possibly, prevention and healing of stress fractures, are contingent on sufficient dietary calcium.

SEXUAL MATURATION

Athletic girls tends to experience meche at a later age than nonathletic girls, leading to concern that intensive sports training might delay sexual maturation. The average age of meche in healthy North American girls is 12.3 to 12.8 years, while that of athletes in a wide variety of sports is typically 1 to 2 years later. Undernutrition, training stress, and low levels of body fat have been hypothesized to account for this delay. Alternatively, it is possible that the later age of meche in athletes simply reflects a preselection phenomenon.13 Girls who have row hips, slender physiques, long legs, and low levels of body fatadvantageous characteristics in many girls' sportsare more likely to experience later meche regardless of sports participation.

Secondary amenorrhea, or cessation of menstrual cycles after meche, can occur as a result of intense athletic training. Prolonged amenorrhea may cause diminished bone mass from the associated decrease in estrogen secretion, augmenting the risk for stress fractures and the potential for osteoporosis in adulthood. Efforts to improve nutrition or diminish training volume in these girls may permit resumption of menses and diminish these risks.

Studies of males have indicated no evidence of an adverse effect on sexual maturation related to sports training. Progression of Tanner stages of pubertal development has not been observed to be retarded in athletic compared with nonathletic adolescents.11

PSYCHOSOCIAL DEVELOPMENT

Considerable research has addressed anxiety and stress that affect children who engage in competitive sports but little data exist about the effects of more intense or sustained training on young athletes. Anecdotal reports suggest risks of "burnout" from physical and emotional stress, missed social and educational opportunities, and disruptions of family life. Unrealistic parental expectations and/or exploitation of young athletes for extrinsic gain can contribute to negative psychological consequences for elite young athletes. Survey studies suggest, however, that while such adverse effects occur, they are experienced by only a small minority of intensely training athletes.13 Most athletes find elite-level competition to be a positive experience.

Research supports the recommendation that child athletes avoid early sports specialization. Those who participate in a variety of sports and specialize only after reaching the age of puberty tend to be more consistent performers, have fewer injuries, and adhere to sports play longer than those who specialize early.15

HEAT STRESS

Child athletes differ from adults in their thermoregulatory responses to exercise in the heat.16 They sweat less, create more heat per body mass, and acclimatize slower to warm environments. As a result, child athletes may be more at risk for heat-related injuries in hot, humid conditions. It is particularly critical that coaches, parents, and young athletes are aware of signs of heat injury. They also should be aware that limiting sports play and training in hot, humid conditions and ensuring adequate fluid intake can prevent heat injury.

[الفارس الهاشمي]

اكاديميه طب الاطفال الامريكيه : مركز التدريب والتخصص الشباب الرياضيه والرياضيين لجنه الطب الرياضي واللياقه الخلاصه اعلي الخلاصه التوصيه المراجع الاطفال المشاركين في الرياضه يجب ان تشجع علي المشاركه في مجموعه من الانشطه المختلفه وتطوير مجموعه واسعه من المهارات. الشباب الرياضيين المتخصصين في الرياضه فقط وقد يحرم من الفواءد وتواجه مختلف الانشطه الاضافيه ، فسلجي مادي ونفسي ، من شده الطلب والمنافسه التدريب. يستعرض هذا البيان من المخاطر المحتمله كثافه عاليه التدريب والتخصص في الرياضه الرياضيين الشباب. بيدياتريسيانس من هذه المخاطر لا تعترف بدور رءيسي في رصد صحه الرياضيين والشباب والمساعده علي تخفيف المخاطر المرتبطه بارتفاع مستوي المشاركه الرياضيه. ويبدو ان اعدادا متزايده من الاطفال الذين يتخصصون في الرياضه في سن مبكره ، تدريب علي مدار السنه من اجل الرياضه ، و) او التنافس علي "النخبه". التغطيه الاعلاميه الوطنيه والدوليه المنافسه في هذه الرياضه والجمباز ورياضه التزحلق علي الجليد والسباحه ، الغطس ، كره المضرب وقد تركز الاهتمام علي عدد كبير من الموهوبين وصغار المنافسين. نجاحات الشباب الرياضيين ان يكون حافزا قويا علي الاخرين ان يحذوا حذوها. ان معظم الالعاب الرياضيه اختيار العمليات التي تحاول ان تحدد المستقبل وابطال قبل بدء المتخصصه تراينينغوفتن احتمال انتهاء المدرسه الابتداءيه. اغراء كليه الدراسيه او المهنيه ايضا ان تدفع الرياضيين (واباءهم) ان تلتزم نظم التدريب المتخصصه في سن مبكره. انخفاض احتمال التوصل الي هذه الاهداف النبيله لا يبدو ان لا تثبط من الطامحين. ان تكون المنافسه علي مستوي عال الي نظم التدريب علي الاطفال يمكن ان يكون في النهايه حتي علي الكبار. وتزايد متطلبات نجاح يءدي الي ضغط مستمر علي تدريب الرياضيين ، وبعد اكثر ذكاء ، واكثر ، في بعض الحالات ، في سن مبكره. ويبدو ان الجهود السابقه ويحقق افضل دربه هي طبيعه المنافسه الرياضيه. الالتزام الضروري من وحده التدريب يثير القلق وسلامه منطق رفيع المستوي من القوه علي اي شاب. اثار سلبيه من التدريب المكثف والمنافسه التي كانت في وضع التقارير الطبيه وliterature.1 (بيدياتريسيانس ان اذكر الكثير من الامثله من نتاءج غير مرغوب فيها المرضي الرياضيه المشاركه في تلك الممارسات نفسها. وتشير تقارير ودراسات حاله وهي اسباب كافيه لاستخلاص استنتاجات عن سلامه وحده التدريب الرفيع المستوي المنافسه. والقصيره الاجل والطويله الاجل من صحه هذه النتاءج في تدريب الشباب الرياضيين الحاجه الي مزيد من التحقيق. فسلجي مادي ونفسي ، والتاكيد علي التسامح وقد تم دراسه الاطفال في المختبرات والاماكن التي يمكن ان تحدد الحد الادني مراقبه في الاماكن اصابه السريريه. للاسف ، هذه المعلومات مباشره من الصعب ان تنطبق علي علم سيناريوهات محدده من القلق لدي طبيب الاطفال. دراسه مخاطر "المتخصصه ،" "، تدريب مكثف" او "النخبه" هو من الرياضيين بسبب عدم وجود تعريفات واضحه من هذه المخاطر علي السكان. حتي اذا فريق الدراسه ان يحدد مستوي الرياضه والاختلاف بين الافراد ، ونظم التدريب ويخلق تحديات ميثودولوغيتش علي المحققين. بالرغم من عدم الاعتراف المعلومات بيدياتريسيانس الحاليه ، لا يمكن الحفاظ علي الشباب الذين هم من القوي التي تدرك المشاكل المحتمله المرتبطه التدريب المكثف. لان بيدياتريسيانس بمثابه الطبيه الاوليه الاتصال علي معظم الرياضيين الشباب ، وقد تكون افضل فرصه للاعتراف ، ورصد ومعالجه الاصابات او الامراض الناتجه من التدريب الشاقه. ان الرد علي قلق الوالدين والي رصد اكثر فعاليه رياضيه والاطفال العاملين في مركز التدريب وزياده الوعي في القضايا التاليه المقترح.

[الفارس الهاشمي]

القلب الاطفال الرياضيين تفوق القدرات الفنيه القلب مقارنه مع نوناثليتس. ذلك ، هناك ما يدعو الي الحذر. بيانات من الدراسات علي الحيوانات والبشر باستخدام الي ان مهمه القلب ان يهبط بشكل عابر ، علي الاقل ، بعد عمليه مكثفه. يشوكارديوغرافيتش الدراسات قد اشارت الي انخفاض مءقت في البطين بعد ترك كونتراكتيليتي شده المنافسه الرياضيه (ie ، 24 ساعه مع ولتراماراثون) 3 عدد محدود من الدراسات عن تحديد الاثار السلبيه للعنف علي التدريب المكثف قلب الطفل الرياضي. في هذه التحقيقات ، اي خلافات تقع في يشوكارديوغرامس الالكتروني او لوحظت بين بريبوبرتال تدريب منتخبات وnonathletes.4 روست (دراسه مجموعه من الشباب تالق مع طوليا يشوكارديوغرامس مدي 10 سنوات. القلب حجم وداءره حجم تجاوز تلك نوناثليتيتش children.6 اثار ثابت سوبماكسيمال ممارسه في القلب ظيفه مماثله في الاطفال وadults.7 التقييم القلب مهمه قبل وفورا بعد 4 كلم الطريق تسابق يشوكارديوغرامس في المره - تدريب الاولاد تتراوح اعمارهن بين 9 الي 14 عاما ظهر اي دليل علي تغير في ترك البطين contractility.8 علي اساس هذه البيانات المحدوده ، حاليا ليس هناك ما يدل علي ان القوي مكثفه لتدريب الطفل الرياضي في نتاءج اصابات القلب. وان اكثر من دراسه خصاءص القلب من الاطفال في مستويات التدريب نخبه من الضروري ابرام هذا قبل ان تتحقق. تقييم دقيق مركز القلب (قلب الدندنه ، ايقاعات طبيعيه) لا اهميه في الرعايه الطبيه المستمره من الطفل الرياضي. .

[الفارس الهاشمي]

وتنجم الاصابه النمو مع غياب او قله النشاط البدني ، اصبحت ضامر العضلات والانسجه والعظام انخفاض المحتوي المعدني. زياده النشاط البدني في حفز النمو والعضليه المتكرره تءكد ان يحفز استجابات التكيف الايجابي في البني الهيكليه. ان التاكيد المفرط ، او ان تءدي الي زياده التوزيع واصابه الانسجه. ان تحقيق اقصي المكاسب والرياضيين ان تحديد الصحيح وتدريب فقط دون عتبه الضرر. الافراط اصابه (تندينيتيس ابوفيسيتيس ، ونءكد مجددا) ان يكون من نتاءج الافراط في مجال الرياضه والرياضيين الاطفال الكبار. بعض الجوانب من تنامي الرياضي قد يهيء الاطفال والمراهقين الي بالتكرار اءكد الاصابات مثل traction ابوفيسيتيس (اوسجوود - شلاتر المرض ، قطع المرض ، متوسط يبيكونديليتيس (القليل جامعه الكوع)) ، اصابات الناميه المشتركه الاسطح (التهاب ديسكانس) ، و / او اصابات وناضجه الفقري (سبونديلوليسيس ، سبونديلوليستيسيس ، فقري ابوفيسيتيس) 9 بسبب احتمالات النمو في الاجل الطويل الي اضطرابات واصابه متعلق ب الكردوس مراكز النمو مصدر قلق الشباب الرياضيين. لان اللوحه فيسيال قد يكون اضعف من المحيطه ليغامينتوس الهياكل الخارجيه ، علي ان تعطيل نمو لوحه بدلا من الحاق اضرار اصابته او الانسجه الناعمه ذات هيكل. فيسيال ان الكسور نتيجه النمو في اعتقال او تشوه العظام الطويله. لحسن الحظ ، ليس هناك اي دليل علي انه متعلق ب الكردوس كسور او مضاعفات ناجمه عن النمو متعلق ب الكردوس اصابات الاطفال في راي غير المشاركه في المنظمه العالميه الرياضه او اعلي مستويات المنافسه. الاثار الطويله الامد علي تكرار ميكروتروما الكردوس وهو ما زال قيد البحث. الاضرار التي لحقت اقصي 5.61 الكردوس فيما بعد تعديلات في نصف - ولنار النمو قد وصف في المنافسه الشديده gymnasts.10 متعلق ب الكردوس اصابه طويله عظام بريبوبرتال الاطفال المشاركين في المسافه اداره واخري الوزن والرياضه (التي قد تكون علي تطوير مكانه) ولم يرد. و، عبر القطاعيه ودراسات طوليه تصف النمو في الاطفال الرياضيين الي ان حجم ومعدل نمو الرياضيين لا يءثر تاثيرا من مركز التدريب وcompetition.11 قصيره مركزه في تتحمل اعتبرت الارجح نتيجه الوراثيه والبدنيه الاختيار ليس عن التدريب وقد خلص بعض التدريب قبل ان تبدا وعلي كل فتاه ان تغير النمو rates.12 التغذيه اهميه التغذيه السليمه من اجل صحه جيده واداء افضل رياضيه. للاطفال الرياضيين ، غذاء كاف من الاهميه بسبب زياده الاحتياجات الغذاءيه من التدريب ومن عمليه النمو. الشباب الرياضيين واباءهم من غير ما مناسبه وتدريب عناصر من النظام. وبعد 4 المجالات ذات الاهميه الخاصه. مجموع السعرات الحراريه تدريب القوي يخلق الحاجه الي زياده السعرات الحراريه ، والاحتياجات المتعلقه اعلي هيءه في حجم النمو من الاطفال والمراهقين في اي وقت اخر في الحياه. الاطفال الرياضيين في الطاقه ، ويمكن زياده الكميه بعد ان احتياجات التدريب الكافي للحفاظ علي النمو. الاطفال الذين يمارسون الرياضه في النحافه التي تعتبر هامه علي الاداء الامثل (المدينه الرياضيه ، والرقص الشرقي) قد تكون معرضه للخطر عن النمو. الباثولوجيه خطرا علي سلوك الاكل كما يمكن زياده الاطفال في المشاركه في الالعاب حيث الطراوه هي المكافاه. التوازن الغذاءي التوازن والاعتدال ، وهو مجموعه من الخيارات الغذاءيه يمكن ان تعزز. دليل الهرم الغذاءي يمكن ان تستخدم لاعداد الغذاء متوازنا وان توفر ما يكفي من السعرات الحراريه الغذاءيه ومن اجل النمو واحتياجات التدريب. الرياضيين الذين لا تركز علي المكونات الغذاءيه (مثل النشويات) في حساب واحد ، وقربت حل البرلمان قد تكون اداءها فضلا عن الصحه. الحديد الهيءه شرط اكبر من الحديد خلال سنوات من النمو وفي اي وقت اخر في الحياه. مخازن الحديد كافيه علي اهميه رياضي الي توفير الاوكسجين النقل (الهيموغلوبين) والعضلات الهواءيه الايض (دوره كربس "القص) ، والوظيفه الادراكيه. وما ان الرياضيين تجنب اكل اللحوم الحمراء وغيرها من الاغذيه التي تحتوي علي الحديد. التدريب الرياضي ، كما ان الهيءه نفسها زياده الحديد ". 600 عدم تناول الكالسيوم امر شاءع في الرياضيين ، ربما بسبب القلق بشان محتوي الدهون والالبان والاغذيه. النمو الطبيعي ، والعظام ، ويمكن الوقايه من الكسور علي الجراح ، تتوقف علي كميه الكالسيوم الكافيه. النضج الجنسي الرياضيه للبنات يميل الي الخبره الحدوث الاول للحيض في امراه في سن متاخره من نوناثليتيتش الفتيات تءدي الي القلق ، ان مركز التدريب الرياضيه قد تاخر النضج الجنسي. ومتوسط سن الحدوث الاول للحيض في امراه في امريكا الشماليه صحيه البنات 12.3 الي 12.8 سنه ، وان الرياضيين في تشكيله واسعه من الالعاب عاده من 1 الي 2 بعد سنوات. والتدريب علي التغذيه ، وتدني مستويات الدهون في الجسم فقد تم الافتراض ان هذا التقرير عن التاخير. بدلا ، ومن المحتمل ان يتجاوز سن الحدوث الاول للحيض في امراه في الرياضيين لا يعكس الاختيار phenomenon.13 الفتيات الذين الضيقه on ، صغير البنيه ، طويل الساقين ، وانخفاض مستويات الهيءه فاتادفانتاجوس المميزه في عدد الفتيات سبورتساري الارجح الي الخبره بعد الحدوث الاول للحيض في امراه النظر الرياضيه المشاركه. الثانويه او توقف الطمث ، من دورات الطمث الحدوث الاول للحيض في امراه ، بعد ان تحدث نتيجه كثافه التدريب الرياضي. الطمث طويله قد يسبب تقلص من كتله العظام وانخفاض بها في للودقيات الافراز ، وزياده مخاطر الكسر والتشديد علي امكانيه العظام في سن. الراميه الي تحسين التغذيه وتخفيف حجم التدريب في هذه الفتاه قد تسمح باستءناف الحيض وتقليل هذه المخاطر. دراسات الذكور الي ادله من اي تاثير سلبي علي النضج الجنسي ذات التدريب الرياضي. tanner مراحل تطور شخصيته من التنميه قد لوحظ ان لا يتاخر في مقارنه مع القوي نوناثليتيتش adolescents.11 التنميه الاجتماعيه كبير البحث تناول القلق والتوتر التي تءثر في الاطفال الذين يمارسون الرياضه التنافسيه ولا توجد بيانات عن اثار اكثر او تدريب مكثفه مستمره علي الرياضيين الشباب. التقارير تشير الي مخاطر "التوقف" من الاجهاد البدني والعاطفي والاجتماعي وضياع فرص التعليم ، وتعطيل الحياه الاسريه. توقعات واقعيه الوالدين) او الاستغلال من الشباب الرياضيين علي غريبه يمكن الحصول علي المساهمه الاثار النفسيه السلبيه علي الشباب الرياضيين النخبه. دراسه تشير الدراسات الي انه ، ومع ان هذه الاثار الضاره تحدث ، وهي تعاني من قله قليله من التدريب المكثف athletes.13 معظم الرياضيين النخبه ايجاد مستوي المنافسه علي تجربه ايجابيه. يدعم البحث ان الاطفال الرياضيين التوصيه الاولي تجنب الرياضه التخصص. من هذه المشاركه في مختلف الالعاب والتخصص الا بعد بلوغه سن الرشد تميل الي ان تكون اكثر اتساقا الاداء ، عدد الاصابات ، والتمسك به الرياضه اطول من تلك التي تخصص early.15 الاجهاد الحراري الطفل تختلف من الرياضيين الكبار في هذه العمليه الي ردود ثيرموريغولاتوري في heat.16 واقل صلابه واكثر حراره في خلق كتله الجسم ، وبطء اكليماتيزي الي البيءات الحاره. ونتيجه لذلك ، قد يكون الاطفال اكثر الرياضيين في خطر الاصابات الحراره "، في الظروف الرطبه. ولا حرج من ان المدربين والاباء والشباب والرياضيين يدركون علامات الحراره من الاصابه. ويمكن ايضا ان تدرك ان تحديد دور الرياضه والتدريب في المناطق الرطبه ، وتامين الظروف الملاءمه يمكن تناول السواءل لمنع الاصابه الحراره.