لماذا يتعارض الدواء مع الغذاء أو العشب drug food interaction

[الدكتور أحمد باذيب]

الدواء الذى نتناوله عن طريق الفم يستخدم أما لعلاج مرض فى المعدة والأمعاء أو علاج مرض يصيب أعضاء أخرى مثل القلب والمخ والكبد والعظام فإذا كان المرض فى المعدة مثل القرحة فإن تناول الأغذية الحريفة مثل الفلفل والشطة قد تؤثر بالسلب فى فعالية الأدوية المضادة لقرحة المعدة .
حيث يترتب على تناول هذه الأطعمة استثارة الجزء المصاب بالقرحة مما يؤدى إلى تقليل فعالية الدواء. ومن ناحية أخرى فإن تناول غذاء أو عشب ما قبل تناول الدواء قد يؤدى إلى إبطال امتصاص الدواء من الجهاز الهضمى إلى الدم ومن ثم إلى العضو المصاب بالمرض مما يقلل من امتصاص الدواء وبالتالى تقليل فاعليته.
وقد يحتوى الغذاء أو العشب على عناصر تغير من فعالية الدواء فى علاج المرض أما يقلل تركيز الدواء الذى يصل العضو المراد معالجته مما يؤدى إلى تدنى فعالية الدواء أو فشله فى علاج المرض. أما إذا ترتب على تناول الغذاء أو العشب زيادة تركيز الدواء فى الدم فقد يؤدى ذلك إلى حدوث أعراض جانبية أو تسمم من الدواء.

أولاً : تعارض الأطعمة مع الأدوية .

1. تعارض الأطعمة الغنية بعنصر الصوديوم مع الأدوية .

تمثل زيادة عنصر الصوديوم فى الطعام مشكلة فى أمراض ضغط الدم المرتفع وبعض أمراض القلب و مصدر الصوديوم ليس من ملح الطعام فقط بل من كل الأطعمة المضاف إليها الملح مثل الأسماك المملحة والمخللات والمشروبات الغازية والأملاح الفوارة وبعض الأدوية المضادة للحموضة .
بعض الأدوية تقل فعاليتها بزيادة نسبة الصوديوم فى الجسم مثل أدوية الضغط المرتفع وبعض الأدوية تزيد فعاليتها بزيادة نسبة الصوديوم فى الدم مثل الكوريتزون ومشتقاته يوجد مركب موجود فى الخضراوات المجمدة والأطعمة الصينية مركب أحادى صوديوم جلوتامات Monosodium Glutamate .
حينما يستخدم الأدوية المدرة للبول مع هذه الأطعمة : يؤدى إلى حدوث أعرض جانبية مثل الصداع والآم فى الصدر.
2. تفاعلات الأدوية مع الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الألبان ومنتجاتها:
الألبان ومنتجات تحتوى على نسبة عالية من عنصر الكالسيوم.
بعض المضادات الحيوية مثل التراسيكلين تتفاعل مع الكالسيوم مما يؤدى إلى تقليل امتصاص المضاد الحيوى فى الجهاز الهضمى وبذلك تقل نسبته فى الدم عن النسبة التى تقاوم الميكروبات مما يؤدى إلى تقليل فعاليته . أيضاً الحال بالنسبة للأدوية التى تحتوى على حديد ومغنسيوم وزنك تقلل من الفعالية
3. تعارض الجبن والأسماك المملحة مع الأدوية المضادة للاكتئاب:
هذا التفاعل يؤدى إلى ارتفاع فى ضغط الدم نتيجة لوجود مادة التيرامين فى الأطعمة

4. تعارض الأطعمة الغنية بفيتامين " ك " مع الأدوية المضادة للجلطة:

من الأطعمة التى تتميز باحتوائها على نسب مرتفعة من فيتامين " ك " ( وهو يعتبر عاملاً أساسياً فى حدوث الجلطة وتشمل هذه الأطعمة الكبدة والسبانخ والكرنب (الملفوف) والبروكلى وتناول دواء مثل Warfarin.
فإن فيتامين " ك " الموجود فى الأطعمة يقلل من فعالية الدواء المضاد للجلطة ويترتب عليه تكوين جلطة فى المخ أو القلب أو الرئة . فيجب على المرضى الإقلال من تناول الأطعمة الغنية بفيتامين " ك " مع إجراء اختبارات دورية على سيولة الدم.

5. الجريب فروت والفراكة الحمضية تزيد من أضرار بعض الأدوية.
ملحوظة: أفضل وسيلة لبلغ الأقراص او الكبسولات هى تناولها الماء وبالرغم من أن عصير الجريب فروت يحتوى على مجموعة من المواد المتميزة لها أهمية صحية كمضادات للأكسدة وتساعد على الوقاية من العديد من الأمراض إلا أنه بالأبحاث العديدة وجد أن إنزيمات الكبد تضعف وبذلك تقلل فعالية الدواء وفى بعض الأدوية يزداد تركيزها فى الدم مع تناول الجريب فروت مثل الأدلات.
ثانياً: أخرى تناول عصير البرتقال أو عصير الليمون مع أحد الأدوية التى تحتوى على عنصر الألمنيوم مثل الأدوية المستخدمة فى علاج حموضة المعدة والقرحة وذلك لأن citric acid يساعد على امتصاص عنصر الألمنيوم من الجهاز الهضمى إلى الدم ( مما يؤدى إلى مرض الزهايمر أو بعض الاضطرابات العقلية ) وأيضاً عصير البرتقال أو الليمون يؤدى تناولها مع بعض المضادات الحيوية مثل البنسلين أو الأيرثرومايسين إلى تقليل فاعلية ضد الميكروبات.

ثانياً : تعارض الأدوية مع الأعشاب
قد يؤدي تناول عشب معين مع دواء إلى مضاعفة تأثير الدواء أو تقليل فاعليته
1. تعارض الشاى والقهوة مع بعض الأدوية
يحتوى الشاى والقهوة عل المادة المنشطة الكافيين والمقادير الكبيرة منها تؤدى إلى الأرق والعصبية الشديدة واضطرابات فى القلب. ولقد أتضح أن تناول أى مستحضر للكافيين مع مضاد حيوى من مجموعة الكينولون (Ciprofloxacin) أو الدواء المعالج للقرحة يساعد على زيادة الأثر المنشط للكافيين يؤدى إلى الأرق. أيضاً تناول مستحضرات الكافيين مع أحد الأدوية المهدئة (الفاليوم) يؤدى إلى تقليل فاعليته
أيضاً يؤدى تناول الشاى مع دواء من الأدوية التى تحتوى على الحديد (التى تستخدم فى علاج الأنيميا ) إلى تقليل امتصاص عنصر الحديد من الجهاز الهضمى إلى الدم وبذلك يقل تأثير الدواء
الحل: هو أن ينبغى تناول الشاى بعد المستحضر الدوائى يساعد على الأقل.
2. خطر تناول العرقسوس مع بعض الأدوية
الإفراط فى تناول العرقسوس ( يشرب أربعة أكواب أو أكثر ) أو الإفراط فى تناول الحلويات المحتوية على العرقسوس يومياً قد يؤدى إلى حدوث أعراض جانبية مثل الآم العضلات واختزان السوائل فى الجسم والدهن والتعب وارتفاع ضغط الدم ونقص البوتاسيوم. لا يستعمل مع الأدوية المدرة للبول التى تسبب تقص فى البوتاسيوم (حتى لا تزيد الأعراض الجانبية)
لا يستعمل الأدوية المستخدمة فى علاج ضغط الدم المرتفع ( تقل فعاليته )
لا يستعمل مع الكوريتزون ومشتقاته ولا دواء الديجوكسين ( أمرض القلب )