مرض السكريDiabetes mellitus

[الدكتور أحمد باذيب]

* مرض السكري من الامراض المزمنة والمنتشرة في كل بيت، وهو ناتج عن نقص في افراز هرمون الأنسولين، الذي يفرز في دم الانسان بواسطة خلايا البنكرياس، تسمى جزر «لانجرهانز»، الاسم نسبة إلى العالم الذي اكتشفها، وهي تفرز الأنسولين المسؤول عن تنظيم نسبة الجلوكوز في الدم بحيث لا تتعدى 120 ملجم/100 مللي دم، هذا إذا تم التحليل للشخص الصائم ولم يتناول الطعام صباحاً.
ونقصان هرمون الأنسولين يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم «سكر الدم»، وإذا استمر الارتفاع حتى تعدى 180 ملجم/100 مللي دم، فإنه يظهر في بول المريض، وهو ما يعرف بمرض البول السكري، لأن الكليتين تسمحان بمرور الجلوكوز مع البول إذا تعدى تركيزه في الدم 180ملجم/مللي دم.
أنواع المرض :
مرض السكري له نوعان هما
النوع الأول:-
ويسمى المعتمد على الأنسولين، هو عدم القدرة التامة للخلايا الموجودة بالبنكرياس على افراز الأنسولين، وهذا النوع غالباً ما يصيب الشخص منذ طفولته، وتلعب العوامل الوراثية دوراً كبيراً فيه، إذ أن معظم المصابين بهذا النوع لديهم آباء أو أجداد يعانون من هذا المرض، والعلاج الحالي لهذا النوع هو اعطاء الأنسولين من الخارج في صورة حقن تحت الجلد، لذلك يسمى المعتمد على الأنسولين، وتجرى الآن محاولات كثيرة لتوفير بديل لحقن الأنسولين مثل لبوس شرجي لاعطاء وزرع خلايا تحت الجلد تفرز الأنسولين.
النوع الثاني:-
غير المعتمد على الأنسولين، وهو إمكانية تنشيط خلايا البنكرياس من جديد لافراز كمية كافية من الأنسولين تكفي لضبط نسبة الجلوكوز في الدم، وبالتالي لا نحتاج إلى الأنسولين الخارجي، لذلك يسمى غير المعتمد على الأنسولين، وهذا النوع غالباً ما يصيب البالغين وكبار السن، وله أسباب عديدة مثل تناول الحلوى والمشروبات المحتوية على سكر بكثرة أو عدم مقدرة البنكرياس على افراز كمية كافية من الأنسولين أو تعاطي بعض الأدوية المضادة لهورمون الأنسولين، مثل الهيدروكوتيتزون ومشتقاته، وهذا النوع من مرض السكري يمكن علاجه بالأقراص المنشطة لخلايا البنكرياس لافراز هورمون الأنسولين.. ومريض السكري يجب أن يتبع نظاما غذائيا معينا يخلو من البروتينات والدهون ويقلل من النشويات والسكريات، ويكون الغذاء غنيا بالخضر والفاكهة ويجب عليه تناول فيتامين (ب) المركب لتجنب التهاب الأعصاب، خاصة أعصاب الأرجل والعين واليدين. واهمال مرض السكري والأكل العشوائي دون اكتراث، يؤدي إلى متاعب كثيرة مثل التهاب الأعصاب بما فيها أعصاب العين، وزيادة شديدة في جلوكوز الدم الذي قد يؤدي إلى الدخول في غيبوبة السكري.

[الدكتور أحمد باذيب]

زيادة في العرق، شحوب الوجه، برودة في الأطراف، تكرار التبول، خاصة أثناء الليل، مع زيادة كمية البول عن المعتاد، العطش الزائد، كذلك الشعور بالجوع وزيادة الشهية، الخمول والضعف العام والهذيان، غثيان والاحساس بفقدان الوعي.
أما مضاعفات مرض السكري فهي ناتجة عن ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة الذي قد يؤدي إلى مضاعفات صحية، مثل اصابة العين باعتلال الشبكية والمياه البيضاء، إصابة الكليتين بالفشل الكلوي، إصابة القلب والأوعية الدموية بالذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، إصابة القدم بالقرح المزمنة «القدم السكري»، والعجز الجنسي، لذلك يجب الحفاظ على مستوى السكر بالدم تجنباً لحدوث مثل هذه المضاعفات كفقد البصر أو بتر القدم.

ما الذي يحدث إذا زادت أو انخفضت نسبة السكر في الدم؟
تحدث غيبوبة السكر إذا ازدادت النسبة، والسبب زيادة السكر في الدم أو نقص هورمون الأنسولين، والأعراض:الجلد جاف ودافئ، الوجه محتقن، التنفس سريع وعميق، ضغط الدم منخفض والنبض ضعيف، احساس بالعطش، يتبول المريض بكميات كبيرة.
وأهم ما يميز غيبوبة السكر قبل حدوثها وأثناء الغيبوبة رائحة الأسيتون والتفاح الفاسد «من فم المصاب»، وهذه الرائحة تظهر نتيجة تحول الجلوكوز الزائد في الدم في النهاية إلى أسيتون، الذي يعبر حاجز المخ ويسبب الغيبوبة، والعلاج بالنقل إلى المستشفى فوراً لعمل اللازم وأخذ الأنسولين.

[الدكتور أحمد باذيب]

صدمة الأنسولين
وهي نتيجة انخفاض نسبة السكر في الدم نتيجة تعاطي كميات كبيرة من الأنسولين، أو أن المريض لم يأكل بعد تناول الأنسولين، أو تأخر ميعاد الأكل، ذلك من المهم جداً أن يتناول المريض طعامه فوراً بعد تعاطي الأنسولين أو أقراص خفض السكر في الدم، أو بذل مجهود عضلي شديد أدى إلى انخفاض نسبة السكر في الدم. أما الأعراض فهي الجلد باهت وشاحب وعرق بارد، النبض سريع وضعيف، شعور بالجوع والضعف العام قبل حدوث الاغماء، هذيان ورعشة، عدم الاتزان وقد يموت المريض إذا لم يعالج فوراً، والعلاج يكون بإعطاء المريض أي شيء به سكر مثل شراب سكري أو عصير أو قطعة شوكولاته أو أقراص تحتوي على جلوكوز، وهذا إذا كان المريض متيقظاً.أما إذا كان فاقدا الوعي، فقد يعلق له محلول جلوكوز في أقرب مركز اسعاف أو مستشفى.وعن الحالات التي يتم علاجها بالأنسولين

إن الحالات التي يجب فيها اعطاء الأنسولين هي:
مرض السكري من النوع الأول، ظهور الأسيتون أو حدوث غيبوبة السكر، الذي يحدث فيها حالة زيادة في نسبة السكر، خلال الحمل، كذلك مرض السكري من النوع الثاني في حالة فقد الاستجابة للاقراص المخفضة للسكر عن طريق الفم، أما الحالة التي يتم علاجها بالاقراص المخفضة للسكر في الدم، فهي النوع الثاني، لكنها لا تستعمل في مرض السكري من النوع الأول، لأن هذه الأقراص تعتمد في عملها على وجود الأنسولين الطبيعي الذي يفرز من البنكرياس وهو منعدم أصلاً في النوع الأول

أن تناول الدهون والسكر «الحلويات» لها مخاطر أخرى غير السمنة، حيث تسبب مخاطر عديدة مثل ترسب دهون ضارة على الكبد وعلى جدران الأوعية الدموية، وهو ما يؤدي في النهاية إلى تصلب الشرايين.أما إذا فشل البنكرياس في إفراز كمية كافية من الأنسولين، سيؤدي ذلك إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم الذي إذا زاد عن 120 ملجم لكل 100 مللي دم، سيكون ذلك سكرا مرتفعا، أما إذا زاد عن 180 ملجم لكل 100 مللي دم، سيظهر السكر في بول المريض والتبول السكري، وعندها نقول إن هذا الشخص مريض سكر وبالتالي سيحتاج إلى تخفيض تناول السكريات والنشويات والدهون إلى أدنى حد وإذا فشل هذا الرجيم سيكون العلاج بالأدوية.

[الدكتور أحمد باذيب]

لكن هل لمرض السكري تأثيرات سلبية على القدرة الجنسية للشخص المصاب به؟.
لسكري مرض صامت يتسلل إلى الجسم في خفية ، محدثاً مضاعفات كثيرة تدخل المريض في دوامة المرض، ومع إهمال علاج السكري تزداد مضاعفات المرض، خصوصاً على الأداء الجنسي الطبيعي لعدة عوامل.يتقدمها تصلب شرايين العضو الذكري والجسم الكهفي، وبالتالي لا تصبح متسعة بالقدر الذي تتطلبه الإثارة الجنسية..كما أن تراكم المواد الجانبية في أرض الدهنيات، ونقص تغذية الأعصاب مع تصلب الشرايين الصغيرة لها، يؤدي إلى التهاب وضمور الأعصاب الطرفية، وهنا يقل أو ينعدم توصيل المثيرات العصبية اللازمة لعملية الانتصاب.ولما كان مريض السكري يعاني من الضعف العام، فإن ذلك يؤدي إلى نقص الكفاءة الجنسية والذهنية، وما يتلازم معه من العامل النفسي، خاصة إذا كان المريض لديه وعي بمخاطر مرض السكري.وليس كل مريض بالسكري من الضروري أن يصاب بالضعف الجنسي، فالواقع يشهد ان عدداً كبيراً من مرضى السكري لا يعانون من بوادر أي شكاوى جنسية، طالما هناك سيطرة على المرض بالعلاج والرياضة والتنظيم الغذائي المتوازن.

[الدكتور أحمد باذيب]

تعد التغذية السليمة لمريض السكري في غاية الأهمية، ومن ثم فإن انتقاءه لغذاء متنوع بكميات مناسبة مع تناول الغذاء بانتظام محدداً الكميات الملائمة لما يبذله من جهد، سوف يساعده جيداً على التحكم في مستوى السكر بالدم لن تحتاج كمريض سكري إلى حرمان نفسك من أطعمة بعينها، لكنك ستحتاج إلى تحديد الكميات التي تتناولها.وتضيف بأن البرنامج الغذائي هو حجر الأساس للمحافظة على الصحة لمريض السكري، لذلك فمن الضروري أن يكون برنامجك الغذائي يوفر لك الأطعمة التي تفضلها، والتي تشجعك على اتباعه والالتزام به، وهذه هي مهمة طبيبك أو اختصاصي التغذية.والهدف من وضع برنامج التغذية هو الوصول بمستوى السكر في الدم إلى المستوى المطلوب والحفاظ على وزنك ثابتاً أو المساعدة في انقاصه، فممكن أن تتناول جميع المواد الغذائية يومياً من خلال عدد محدد من الوجبات.وحول مكونات الوجبة الواحدة لمريض السكري فان اخصائي التغذية سيحتاج إلى قياس أو وزن كمية طعامك لتحديد حجم وجبتك، بعدها سوف تتعود تمييزها بالنظر فقط، حيث ان الوجبة الواحدة تحتوي على مقدار نصف فنجان أرز/ معكرونة، شريحة خبز، مقدار نصف فنجان من الخضراوات الطازجة أو المطهوة، مقدار كوب لبن أو زبادي، 3 ـ 5 شرائح صغيرة من اللحم أو الدجاج أو السمك.وتضيف بأن هناك طريقة بسيطة لمعايرة كمية الطعام بكل وجبة، حيث يمكنك تحديد حجم وجبتك باستخدام يديك، قبضة كفك تعادل ملء فنجان، راحة يدك تعادل ثلاث أوقيات، حوالي 100 جرام، خنصرك يعادل ملء ملعقتي شوربة، طرف/ مقدمة خنصرك تعادل ملعقة شاي.وتشير إلى طريقة أخرى لتحديد الوجبة الغذائية، وهي طريقة الصحن، فحيث يكون لديك صحن سعته 22 سم، وأن تشغل الخضراوات نصف الصحن، وأن تشغل النشويات مثل الأرز والمعكرونة ربع الصحن، وأن تشغل اللحوم أو الأسماك أو الدجاج الربع الآخر، بالإضافة إلى قطعة فاكهة أو كوب لبن خال من الدسم للحصول على وجبة غذائية متوازنة.وعن الألياف والفيتامينات في الغذاء الذي يتناوله مريض السكري، تقول: يجب أن يتوفر بالغذاء كمية وفيرة من الأطعمة الغنية بالألياف، حيث قد تحتاج من 25 إلى 35 جم من الألياف يومياً، كذلك يجب الحرص على أن يتوفر بالغذاء فيتامينا أ، ج، الكالسيوم، الحديد، ويجب أن تتم استشارة الطبيب الخاص إذا ما تعاطى أي نوع من الفيتامينات أو المعادن

يجب على مريض السكرأن يستفسر عن الطعام الذي يتناوله ويركز على الأطعمة المسلوقة أو المشوية على الفحم أو داخل الفرن، كذلك تجنب طلب اللحوم الغنية بالدهون والأطعمة المقلية، كذلك يسأل في المطعم الذي يتناول فيه الطعام عن قائمة طعام خاص بمرض القلب والسكري أو يبحث عن الوجبات المنخفضة السعرات، التي تحتوي على نسبة أقل من الدهون والكوليسترول والملح، وإذا دعي لتناول وجبة ما في منزل أحد الاصدقاء، حدد الكمية التي ستأكلها وتناول الماء أو الصودا كمشروب وابتعد عن المشروبات الغنية بالسعرات. ويجب أن يكون المريض حريصا على تناول حقنة الأنسولين قبل الوجبة أو حتى إذا ما كان بإمكانه تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب.

[الدكتور أحمد باذيب]

من أهم الاعتقادات المشهورة في علاج مرض السكري، والمنتشرة بين أفراد الطبقات الشعبية المصرية والعربية، وتأثيراتها الضارة على المريض ،كان هناك شخص يعالج مرض السكري، وكانت شخصيات كبيرة من الوطن العربي تأتي إليه، ذاع صيته في القاهرة، حيث كان يعالج بالطب البديل، خاصة نبات الترمس، واتضح أنه لم يدرس الطب، بل درس الزراعة وكان يعالج بعض مرضاه بالحلبة والترمس، وكان ينصح أن يتناول المريض الترمس الجاف لمريض السكري، إلا أن العلماء اكتشفوا أن الترمس غير المبلل يوجد به مادة سامة، وثبت أن المرارة الموجودة في الترمس الجاف تحتوي على مواد سامة، وقد تصيب المريض، إلا أن الترمس حين تذهب سموميته بعد نقعه في الماء لعدة أيام يوجد به سعرات حرارية تزيد من نسبة السكر.
وهناك من يقومون في مصر بعلاج مرض السكري بلدغ النحل لأجسام المرضى، وبعض المرضى للأسف الشديد يظنون أن هذا علاج. كذلك ظهرت لنا بقرة في احدى محافظات الصعيد التي أشيع أن لبنها هو شفاء لمرض السكري!، فلماذا لم يذهبوا إلى العلماء لكي يكتشفوا حقيقة تلك البقرة العجيبة؟. كذلك أشيع أن لبن الابل وبوله هما شفاء لكل مريض بالسكري..هذا يحتاج الى دراسة وتقييم من الاطباء المسلمين.

[الدكتور أحمد باذيب]

أمام انتشار مرض السكري بين المصريين، وصعوبة التزام المرضى ببرنامج غذائي سليم، شهدت العاصمة المصرية القاهرة ظاهرة جديدة وهي انشاء صيدلية متخصصة في أدوية وأغذية ومستلزمات مرض السكري فقط!.الصيدلية أقامها الدكتور علاء شحاتة، حيث تتخصص في تقديم كل ما يحتاجه مريض السكري من علاج ومواد غذائية خالية من السكر.والدكتور علاء شحاتة يشرح لنا قصته مع تلك الصيدلية، قائلاً: الاحصاءات تشير إلى ارتفاع نسبة مرضى السكري في مصر، حيث ان هذا خطر كبير يجب مواجهته، لذلك فكرت في تقديم خدمة غير تقليدية لهذا النوع من المرض، وهذه الفكرة مطبقة في البلدان الأوروبية، كذلك بعض دول الخليج، حيث ان الفكرة ببساطة تكمن في توفير كل الأجهزة والمستلزمات التي يحتاجها مريض السكري بداية من القلم الشكاك ومروراً بالسنون وليس انتهاء بشرائط تحليل السكر، يضاف إلى ذلك توفير جميع أدوية مرض السكري طوال 24 ساعة.والأهم من ذلك أن الصيدلية لا تقتصر على تقديم أدوية مريض السكري، بل تقدم جميع أنواع الأغذية الخاصة بمريض السكري، سواء العيش أو الشوكولاته أو المربى والعصائر والأرز والمعكرونة، وكل ما يطلبه مريض السكري من أغذية، بحيث لا تكون هناك أعراض جانبية عند تناولها.وأيضاً فإن الصيدلية تقدم خدمات اضافية لمريض السكري عبارة عن توزيع نشرات تثقيفية مثل مرض السكري والعناية بالقدمين، ومريض السكري والعين، وكذا نماذج من الغذاء اليومي لمريض السكري، وهذه النشرات توزع بالمجان على كل مريض يشتري دواء لعلاج السكري، كما تزود المترددين على الصيدلية بكتيبات تدون بها نسبة قياس السكر في الدم لمساعدة الطبيب المعالج.وعن مصادر الأدوية، يقول: قد يكون أصل الدواء نباتيا أو حيوانيا أو كيميائيا مخلقا إلى آخره، فالأدوية النباتية المتوفرة في الصيدلية كثيرة جداً، مثل ذلك نبات السنامكي، وهو عشب ملين ويحضر في صورة بودرة مطحونة داخل مظروف يوضع في الماء المغلي، ويحضر من هذا النبات أيضاً أقراص وكبسولات مسهلة لأنه يحتوي على مواد مسهلة تسمى جليكوسيد السنا ونبات عرق الدهب «الجنسنج»Ginseng ، وهو أيضاً منشط ومقوي عام ويحضر في صورة كبسولات أو شراب، كذلك غذاء ملكات النحل وحبوب اللقاح وزيت جنين القمح تحضر في صورة كبسولات وتستخدم كمنشط ومقو عام مثل الأيموكالبتس والثيم توضع في أكياس تنقع في الماء المغلي لعلاج السعال، كذلك الخللين يستعمل أيضاً لعلاج تقلصات الكلى ولتسهيل طرد الحصوات.وهناك مجموعة كبيرة من الزيوت المتبخرة تحضر في صورة مراهم توضع على الصدر أو توضع في الماء المغلي وتستنشق لها خواص مزيلة للاحتقان وطاردة للبلغم ومطهرة تستعمل لتخفيف أعراض البرد وأمراض المسالك التنفسية مثل:الزكام، الكحة، التهاب الحلق، هذه الزيوت النباتية مثل: بلسم بيرو، كافور، أثير حصى لبان، أيوكا لبيوس، منثول، زيت النتربنتاين، وهذه الزيوت تخلط معاً في تركيبة مرهم واحد مثل الفكس، وتستخدم لتخفيف أعراض البرد والزكام.أما الأدوية التي مصدرها حيواني فأبسط مثال لذلك الأنسولين، فهو يستخلص من دم الحيوانات ويحضر في صورة حقن تعطى تحت الجلد لعلاج مرضى السكري، وهناك أنسولين بشري محضر بطريقة حديثة .

[بان]

الله يعطيك العافيه دكتور احمد

والله كلام يستحق الثناء والتقدير اكرر شكري مره اخرى

[بان]

هذه دراسه عن مرض السكري وحبيت ان انشرها هنا كون الموضوع يتكلم عن مرض السكري


القهوة خطرة على مرضى السكري

القهوة وغيرها من المشروبات الغنية بمادة الكافيين تؤثر سلبيا على قدرة الجسم على السيطرة على سكر الدم.

ميدل ايست اونلاين
واشنطن - شرب القهوة بعد الوجبات قد يشكل خطرا على المرضى المصابين بسكري النوع الثاني، فقد حذر باحثون في جامعة دوك الأمريكية، من أن القهوة وغيرها من المشروبات الغنية بمادة الكافيين تؤثر سلبيا على قدرة الجسم على السيطرة على سكر الدم.

وقام الباحثون بدراسة تأثيرات تناول الكافيين على إمكانية السيطرة على السكر والأنسولين عند 14 مريضا مصابين بسكري النوع الثاني، كان متوسط أعمارهم 61 عاما، وكانوا يعشقون القهوة، ويستهلكون حوالي 525 ملليغرام من الكافيين يوميا، كما كان متوسط مستوى السكر أثناء الصيام 134 ملليغرام لكل ديسيلتر، تناولوا كبسولات تحتوي على 125 ملليغرام من الكافيين أو كبسولات عادية.

وبينت تحليلات الدم عدم وجود اختلافات تذكر بين مستويات السكر أو استجابات الأنسولين بين الكبسولات العادية وأقراص الكافيين مبدئيا، إلا أن مستوياتهما ارتفعت بنحو 21 في المائة و48 في المائة على التوالي، بعد تعاطي الكافيين بمدة، ولم يظهر مثل ذلك عند غير المرضى.

وخلص الباحثون إلى أن استهلاك المشروبات الكافيينية مع الوجبات الغذائية قد يسبب ارتفاع مستويات السكر عند مرضى السكري، مما يؤدي إلى زيادة فرص ظهور مضاعفاته.(قدس برس)

[smbvip]

شكرا دكتور على الموضوع