مابثيرا® (ريتوكسيماب)

[الدكتور أحمد باذيب]

مابثيرا® (ريتوكسيماب)

مضاد الأجسام الوحيدة النسيّلة لعلاج الأورام اللمفاوية غير هودجكِن


تعريف مابثيرا
تستخدم مضادات الأجسام الوحيدة النسيّلة لمحاولة تدمير بعض أنواع الخلايا السرطانية والقضاء عليها وفي نفس الوقت التسبب بضرر طفيف للخلايا الطبيعية. وقد تم تصميمها لكي تتعرف على بروتينات معينة والتي تتواجد على سطح بعض الخلايا السرطانية. يتعرف مضاد الأجسام الوحيدة النسيّلة على البروتين ويحكم التثبت به (كمفتاح داخل قفل). بهذه الطريقة، يتم حفز جهاز مناعة الجسم لمهاجمة الخلايا السرطانية ويمكن أحيانا أن يدفع بالخلايا للتدمير نفسها.



يتعرف مابثيرا ويرتبط على بروتين يدعى CD20 يوجد على سطح إحدى فئات خلايا الدم البيضاء الطبيعية الرئيسية (كريات لمفاوية خلية –ب). كما يوجد على سطح أكثر الكريات اللمفاوية خلية–ب الغير طبيعية ، والتي تسبب ببعض أنواع الأورام اللمفاوية غير هودجكِن المنخفضة الدرجة low-grade non-Hodgkin's lymphoma. يعمل مابثيرا على مهاجمة الكريات اللمفاوية خلية–ب الخبيثة السرطانية والطبيعية. ولكن يقوم الجسم باستبدال خلايا الدم البيضاء الطبيعية ، تلك التي تضررت، بسرعة ، فتكون خطورة التأثيرات الجانبية لهذه العملية طفيفة جدا.



إرشادات قبل تناول الدواء
يجب عدم تناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من حساسية نحو مابثيرا.


إذا كنت تخطط لإنجاب أطفال: يجب عدم حدوث حمل بينما يتلقى أحد الزوجان مابثيرا. اتبع طريقة فعّالة لتجنب حدوث الحمل خلال تناولك الدواء ولمدة 12 شهرا بعد الجرعة الأخيرة.


إذا كنت امرأة حامل أو مرضّعة، تحدثي إلى طبيبك قبل البدء بالعلاج. في حال أصبحت حامل أثناء العلاج ، أعلمي طبيبك فورا.



كيفية تناول هذا الدواء
يعطى مابثيرا على شكل تقطير في الوريد. قد يعاني بعض الأشخاص من حساسية نحو مابثيرا (أنظر فقرة التأثيرات الجانبية) وللتخفيف من هذا الخطر، تعطى الجرعة الأولى ببطء خلال عدد من الساعات. سيتم إعطاءك بعض العقاقير قبل البدء بالمعالجة لتفادي أي من هذه التأثيرات. إذا ظهرت بعض من هذه التأثيرات، يمكن وقف عملية الحقن ومعاودتها بعد انتهاء الأعراض.



قد تحتاج إلى قضاء ليلة في المستشفى خلال المعالجة الأولى لتكون تحت المراقبة الدائمة. بعد ذلك، يمكن أخذ هذا الدواء في قسم العيادة الخارجية من المستشفى وخلال مدة أقصر. يعطى مابثيرا عادة على شكل أسبوعي لمدة 4 أسابيع. يمكن معاودة العلاج إذا دعت الحاجة لذلك.



التأثيرات الجانبية الممكن حدوثها
تكون تأثيرات مابثيرا الجانبية طفيفة إجمالا، وبعضها يمكن تخفيفها بتناول بعض الأدوية. يمكن أن يظهر التأثير الجانبي خلال تناول الجرعة الأولى من الدواء ويستمر لعدة ساعات، لكنه يكون أخف مع الجرعات التالية. التأثيرات الجانبية الشائعة هي :

عوارض مشابهة للإنفلونزا : يمكن أن تتضمن الحمى و قشعريرة ، الشعور بالضعف، أوجاع عضلية، التعب، الدوخة وصداع في الرأس. يمكن لهذه العوارض أن تظهر أثناء إعطاء الدواء، إنما لا تستمر عادة لفترة طويلة.

انخفاض ضغط الدم: يمكن أن يحدث أثناء عملية الحقن لذا يجب مراقبة ضغط الدم بانتظام. أما الأشخاص الذين يتناولون عادة أدوية لخفض ضغط الدم يمكن أن ينصحك الطبيب بتناول هذه الأدوية قبل 12 ساعة من بدأ العلاج بمابثيرا.

الشعور بالغثيان والتقيؤ بين الفينة والفينة: تتوفر اليوم عقاقير مضادة للقيء فعالة جدا لمنع أو تخفيف الغثيان بدرجة كبيرة. في حال عدم القدرة على السيطرة على التقيؤ ، أو استمراره ، أطلع طبيبك على الفور. يمكن للطبيب أن يصف لك نوع آخر من الأدوية المضادة للقيء التي قد تكون فعالة أكثر.

ألم طفيف في أجزاء الجسم التي انتشر فيها السرطان. يمكن إعطاء مسكنات للألم للتخفيف من حدته.

عوارض الحساسية: من الممكن أن تظهر بعض عوارض الحساسية نحو مابثيرا. تشمل هذه البوادر طفح جلدي أو حكة، الشعور بتورّم في اللسان أو الحلق، تهيج في المسالك الأنفية، أَزيز تنفسيّ، سعال وضيق في التنفس. ستخضع للمراقبة خلال فترة علاجك، لكن أخبر ممرضتك أو طبيبك إذا ظهرت أي من هذه العوارض. للتخفيف من احتمال ظهور عوارض الحساسية، يمكن تناول بعض الأدوية (مضاد الهيِستامين) قبل عملية الحقن . كما يمكن تخفيف سرعة الحقن أو وقفه حتى تزول هذه العوارض.

احمرار الوجه: قد تشعر بالحرارة فجأة في وجهك وببعض الاحمرار في الوجه. يمكن حدوث ذلك لفترة قصيرة خلال عملية الحقن.

يمكن أن يزيد مابثيرا من مشاكل القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية. لهذا السبب، يستخدم مابثيرا بحذر مع المصابين بأمراض القلب.



الحفظ
ستتلقى هذا الدواء في المستشفى أو في مركز مختص للعلاج الكيميائي.

يحفظ محلول مابثيرا للحقن في درجة حرارة 2-8° م. (36-46° ف.) لمدة 24 ساعة.

أظهر محلول مابثيرا للحقن عدم تغيّره خلال 24 ساعة في درجة الغرفة. إنما، كون محلول مابثيرا لا يحتوي على أي مواد حافظة، يجب أن يحفظ المحلول المخّفف في الثلاجة في درجة (2-8° م.)